儿童散瞳验光那些事儿
“孩子那么小，散瞳会不会伤害眼睛？”
“孩子散了瞳之后为什么看东西更模糊了？”
“已经散瞳验过了，为什么不能马上配镜，怎么还要等那么久？”
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各位家长朋友，医院验光配镜时，是不是常常会被诸如此类的问题困扰？今天我们为您揭开“散瞳”的真相，让您更好地理解和配合医生，为孩子的眼睛健康做出正确的选择。
1、什么是散瞳验光？
散瞳验光，在医学专业上称作睫状肌麻痹验光。是指在验光前使用使睫状肌麻痹的滴眼液，消除患儿眼调节，然后进行视网膜检影或电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所用的睫状肌麻痹药物能同时令瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。
2、儿童验光为什么要散瞳？
散瞳的目的并不是为了“散大瞳孔”，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。屈光不正及与其相关的斜视和弱视是儿童常见眼病，因为儿童的调节力强于成人，为了精确检查出儿童的实际屈光度数，验光前必须使用强效睫状肌麻痹剂消除调节影响，在睫状肌充分麻痹状态下进行视网膜检影验光，这对于矫正内斜视、中度和高度远视眼、混合性散光及低龄儿童的屈光不正至关重要。
3、临床常用的散瞳药有哪些？
1.0%硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶、1.0%盐酸环喷托酯滴眼液、0.5%复方托品酰胺滴眼液（0.5%托品酰胺与0.5%盐酸苯肾上腺素混合滴眼液）、0.5%复方托吡卡胺滴眼液（0.5%托吡卡胺与0.5%盐酸去氧肾上腺素混合滴眼液）。
4、散瞳药使用的适应症与禁忌症有哪些？
适应证：(1)12岁以下儿童应常规使用；(2)16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者；(3)弱视儿童；(4)怀疑调节痉挛者；(5)临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时；(6)矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。
禁忌证：儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏者。
5、使用散瞳药时家长应注意什么？
散瞳药的使用多是由家长帮助儿童完成的，使用睫状肌麻痹剂滴眼液后，应用手指压迫泪囊区2~3min，以减少全身对药物的吸收。用药后会出现视近物不清及户外畏光现象，最好在中午和晚上睡眠前使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶。药物应妥善保管，远离儿童。儿童用药期间应密切观察，一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药。
6、儿童散瞳验光用药该如何选择？
1）.所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。
2）.内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶，每天2或3次，连续3~5d;年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7d；若使用1.0%阿托品眼用凝胶，验光当日早晨再使用1次。再次验光可酌情使用1.0%环喷托酯滴眼液。
3）.6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0%环喷托酯滴眼液。先使用表面麻醉剂点眼1次，2~3min后再使用1.0%环喷托酯滴眼液，每5min使用1次，至少使用3次；可联合使用0.5%复方托品酰胺滴眼液1或2次；在1.0%环喷托酯滴眼液最后1次点眼至少30min后进行验光。
4）.12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托品酰胺滴眼液，每5min使用1次，共使用3次，最后1次点眼30min后进行验光。睫状肌麻痹滴眼液成品制剂的种类，方便眼科临床用药。
5）.具体如何用药请遵从您就医时专科医师的建议，他对孩子眼部情况了解的更全面、更准确，有经验的医师一定会根据检查结果给出专业的、最适合您的建议。
作者：梁子钰
审核：王志强
北中医三院眼科
专家介绍
专长：擅长中西医结合治疗视疲劳、干眼、睑板腺功能障碍、结膜炎等外眼疾病及常见眼底病
梁子钰：主治医师，毕业于北京中医药大学，医学博士，师承中医眼科世家“燕京韦氏眼科”第四代学术继承人韦企平教授。一直从事眼科临床、教学以及科研工作，在国家级核心期刊发表学术论文8篇，作为课题负责人主持课题1项，参与省部级及校级课题2项。临床上擅长眼科常见病、多发病的诊断和中西医结合治疗。
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