原医院皮肤科
中国第一个皮肤病理专业
医院皮肤病理专业成立于年，由姚际唐教授创立，先后有高玉祥、高博铎、王耀祖主任先后参与并传承。目前由赵肖庆医师负责。年赵肖庆医师赴英国卡迪夫大学专修皮肤病理一年。还担任上海市疑难皮肤病理中心专家。有独立的病理切片室、阅片室，拥有蔡司显微镜及成像系统、冷冻切片机与荧光显微镜、多头示教显微镜等。常规开展皮肤直接与间接免疫荧光、盐裂皮肤免疫荧光、皮肤T细胞受体基因重排等项目，满足临床诊断需要。
湿疹和病理会诊专病门诊
医院皮肤科湿疹和皮肤病理会诊专病门诊，聚焦两大问题：1、湿疹，特别是顽固性湿疹的长期管理。2、疑难、少见皮肤病的诊断。
什么是湿疹
湿疹是以瘙痒为特点的皮肤炎症，发病率高。皮损具有多种形态，因急性期有渗出倾向，所以俗称“湿疹”；更多的患者以慢性期的浸润、肥厚为主要表现。目前还有很多病名，比如皮炎、特应性皮炎、特应性湿疹、内源性湿疹等，其实大多属于湿疹的范畴，关于如何准确命名以及这些名字的相互关系，学术界尚有争议。但在临床实践中，这类疾病具有相似的病理机制、临床表现，甚至预后和治疗也类似，并不需要仔细区分。
湿疹的病因是什么
湿疹病因复杂，很多患者并不能找到真正的病因。总体来说，目前证据比较可靠的发病因素有两方面：
一、皮肤屏障功能损害对外界刺激如搔抓、病原体等的抵御能力下降；
二、局部皮肤免疫失衡对外界刺激容易产生过度炎症反应。湿疹不是真正的遗传性疾病，但有一定的遗传倾向，有家族性过敏史的人，相比正常人而言更容易得湿疹甚至出现过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等，血液中IgE与嗜酸性粒细胞升高。湿疹不会传染，相反，过度清洁皮肤反而容易诱发湿疹。食物在湿疹发病中的作用缺乏可靠证据，并不需要盲目忌口。对于皮疹局限、有可疑接触过敏的患者，可以考虑斑贴试验查找病因。医院皮肤科既往研究显示，部分老年湿疹患者的发病原因中还存在内分泌因素。
如何诊断湿疹
大部分湿疹可以通过医生的询问病史、体格检查就能明确诊断。部分患者可能需要做一些检查来和其他疾病鉴别，比如真菌感染、疥疮等感染性疾病，大疱性类天疱疮等自身免疫病，甚至一些少见的肿瘤，比如发生在老年人特殊部位的湿疹样癌。这些疾病和湿疹有一定相似之处，但是治疗方法和预后明显和湿疹不同，在鉴别诊断困难的时候需要一些辅助检查，比如查真菌等病原学检查和皮肤切片作病理检查。
湿疹的治疗目标
和很多炎症性皮肤病一样，大部分湿疹并不能“根治”，但是通过合理治疗，可以控制皮疹、缓解症状、改善生活质量。
湿疹的合理治疗
治疗需要根据疾病的严重程度、皮疹类型和范围、患者既往治疗的反应等因素来决定。总的治疗原则和湿疹的两大发病机制密切相关：
一、修复皮肤屏障养成坚持使用皮肤屏障保护剂的习惯有利于修复破损的皮肤屏障，从长远而言能减少湿疹的复发，减少甚至避免使用激素；
二、抗炎治疗抑制皮肤过度的炎症反应。注意这个“炎症”并不是感染，因此抗生素治疗在湿疹并无必要。由于湿疹的炎症反应最主要在皮肤，因此尽量选择针对皮肤的抗炎治疗，比如外用糖皮质激素而不是口服或静脉使用。在医生指导下合理外用糖皮质激素是目前湿疹治疗中性价比最高、安全性也很高的方案。对于发生在面部等薄嫩部位的湿疹，也可以选择一些非激素类外用药。
三、紫外线治疗对于一些严重患者，还可以选择紫外线光疗以更快的控制皮疹。我们的研究显示大功率UVA1能够快速控制急性期湿疹，减少糖皮质激素的系统使用；慢性期使用NB-UVB能够减轻瘙痒、改善皮疹，有助于皮疹的稳定控制。
四、生物制剂近年来，随着对湿疹发病机制的深入理解，针对性更强、安全性更高、疗效更好的生物制剂也不断涌现。医院湿疹专病门诊也承接了部分新型生物制剂的全球多中心临床试验，这些新型药物已成为治疗重症湿疹的有效药物。
皮肤病理会诊解决的问题
皮肤病病种多而复杂，对于一些疑难皮肤病通常要做皮肤病理检查。尽管皮肤切片的病理检查借助显微镜能看得深、看得细，是疑难皮肤病诊断中的重要依据，但限于其所见范围较小，皮肤病理报告如果只是简单机械地去解读，可能会出现盲人摸象的错误。因此，皮肤科医生肉眼所见的整体皮肤损害结合显微镜下皮损的细致病变，才能最可靠的诊断疑难皮肤病。皮肤病理医师在皮肤病理会诊门诊中，能结合肉眼所见的广度和病理所见的深度，作出合理诊断，有助于预测疾病的发展转归，作出合理的治疗。医院皮肤科以诊治复杂、难治、危重性皮肤病闻名，是国内皮肤病理室开展项目最为齐全的学科，集中了各省市乃至国外的疑难病理切片。
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编辑II唐唐
