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氯雷他定特点
①外周受体高选择性，中枢受体亲和力低--无中枢抑制和抗胆碱等副作用
②抗炎抗过敏作用强
③口服吸收快，其活性产物作用时间长达24小时--长效
④在肝脏代谢，但肝肾功能减退者和老人对药物清除无明显影响--安全
适应证
用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。
禁忌证
对本药过敏者禁用。
注意事项
①2岁以下儿童不推荐使用。
②妊娠期及哺乳期妇女慎用。
抗组胺药物的分类抗组胺药合理应用用药要根据病情
1.变态反应紧急阶段有生命威胁时，此时组织胺已大量释放，应首先用生理性拮抗剂，如肾上腺素。
2.变态反应即将发生时，即在组胺释放之前给予拮抗药较组胺释放中或释放后给予更有效。
3.一般变态反应：可选用第1代传统抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、异丙嗪等。
重度变态反应：可选用高效、速效的第2代抗组胺药,如息斯敏、特非那丁（敏迪）、西替利嗪、开瑞坦、阿伐斯丁（新敏乐）等。
慢性变态反应：可选用高效、长效的抗组胺药，如阿司咪唑（息斯敏）、曲尼司特、酮替芬、多虑平等。
单独使用/联合用药
1.单独应用：主要用于治疗荨麻疹，特别是急性荨麻疹，往往一种抗组胺药即可有效控制病情。原则是用最简单的药物控制疾病，能单用就单用。人工荨麻疹多用酮替芬，寒冷性荨麻疹多用赛庚啶，压力性荨麻疹多选择羟嗪，但应注意个体差异。
2.联合应用：有几种联合形式
（1）2种以上抗组胺药的联合,最常用的是第1代抗组胺药与第2代抗组胺药联合，如扑尔敏与氯雷他定的联合，一般为早晨服用第2代抗组胺药，患者在白天可继续工作和学习，晚上服用第1代抗组胺药,使患者在夜间能有比较良好的睡眠；
（2）抗H1受体药物与抗H2受体药物联合，对个别慢性荨麻疹，可用这种组合,如西替利嗪加雷尼替丁，往往比单用抗H1受体药物效果更好；
（3）抗组胺药与其他抗过敏药物的联合，这种联合方法应用最多，如抗组胺药加维生素C、抗组胺药加葡萄糖酸钙、抗组胺药加糖皮质激素（内服或外用)）等，用于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、药疹等多种皮肤变态反应性疾病。
特殊人群的用药选择儿童患者的合理应用
由于第一代抗组胺药有肠道外剂型（氯苯那敏、苯海拉明等）且可用于2岁以下婴儿，其中羟嗪是英国批准用于1岁以下儿童唯一的抗组胺药，所以目前为止氯苯那敏仍是常用的抗过敏药物。
异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制，甚至死亡，故2岁以下儿童禁用，2岁及2岁以上儿童慎用。
第二、第三代抗组胺药在治疗儿童过敏性疾病、缓解临床症状方面具有确切的效果，其安全性优于第一代抗组胺药，美国FDA即批准西替利嗪可用于2～5岁儿童，现国内已应用于12岁以下儿童。
孕妇、哺乳期患者的合理应用
美国FDA对氯苯那敏的妊娠安全性分级为B级，孕妇慎用。异丙嗪孕妇用药可诱发新生儿*疸和锥体外系症状，美国FDA对本药的妊娠安全性分级为C级，孕妇临产前1～2周应停用本品。妊娠早期应用苯海拉明，可能会使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形的发生率可能增多，故国内资料建议妊娠早期妇女禁用。
赛庚啶动物试验对胎儿的胰腺细胞有*性，美国FDA对本品的妊娠安全性分级为D级，建议禁用。部分第二、第三代抗组胺药如氯雷他定、左西替利嗪和非索非那定可通过乳汁分泌，因此不建议用于哺乳期妇女。
鉴于妊娠期服用氯雷他定的孕妇所生男婴尿道下裂，欧洲专利药品委员会建议修改氯雷他定的使用信息，不推荐在妊娠期使用。
老年患者的合理应用
老年患者的各种脏器功能减退，同时多合并有前列腺肥大、青光眼、冠心病、高血压等各类疾病，因此老年患者用药更需谨慎。抗组胺药物选择的原则有：
（1）应用无抗胆碱作用或抗胆碱作用轻微的药物，如酮替芬、桂利嗪、氯雷他定等。
（2）应用无心脏不良反应的药物，如不使用阿司咪唑、苯海拉明、特非那定。
（3）清除缓慢、主要以原形从肾脏排泄的药物应慎用，如西替利嗪、阿伐斯汀要慎用，以防药物在体内聚集发生中*反应。
参考文献
1.安芳．第二代抗组胺药在儿科的应用［J］．中国药事，，23(24):－．
2.刘保国，李志英，李宗珊，姚贵申．抗组胺药临床应用［J］．临床合理用药，，8(3)
5－86．
编辑：赵瑞雪
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