急性结膜炎
别称：红眼病
英文名:acuteconjunctivitis,AC
一、简介
急性结膜炎是指微生物感染等因素引起的结膜组织急性炎症，病程一般少于3周，可表现为单眼或双眼的异物感、烧灼感、瘙痒、眼部分泌物增多等症状，重要体征包括结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生等。该病易感季节为春夏交替且有一定的传染风险，主要通过药物进行治疗改善。
二、疾病分类
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎是指结膜因遭受致病细菌感染而致。按照病情的严重程度可分为轻、中、重度，患者眼部有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、黏液性或黏脓性分泌物。
病*性结膜炎
病*性结膜炎是一种常见感染，病变程度应个人免疫状况，病**力大小不同而存在差异，通常有自限性，急性病*性结膜炎包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单纯疱疹病*性结膜炎等。
衣原体性结膜炎
衣原体是介于细菌和病*之间的微生物，具有细胞壁和细胞膜，以二分裂方式繁殖，衣原体目分为二属。属Ⅰ为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。属Ⅱ为鹦鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。
三、主要病因
1、最常见的是微生物感染，致病微生物可分为细菌、病*或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。
2、物理刺激，如风沙、烟尘、紫外线等和化学性损伤，如医用药品、酸碱或有*气体等也可引起结膜炎。
3、还有部分结膜炎是由免疫性病变，如过敏，或与全身状况相关的内因，如肺结核、梅*，或邻近组织炎症蔓延引起。
五、症状
1、眼部有异物感、烧灼感、瘙痒、眼部分泌物增多，严重者可出现畏光、流泪等症状；
2、结膜充血，表现为表层血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减少；
3、结膜分泌物，可为脓性、黏脓性或浆液性，细菌侵及结膜后可致多形核白细胞反应，起初分泌物呈较稀的浆液状，随着杯状细胞分泌黏液及炎症细胞和坏死上皮细胞的增加，分泌物变成黏液性或脓性；
4、乳头增生，是结膜炎症的一种非特异性体征，多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，呈天鹅绒样外观，角结膜缘部的多成圆顶状；
5、并发症：急性结膜炎可导致眼部邻近组织遭受炎症侵袭，导致角膜炎发生。
六、传播途径及好发人群
急性结膜炎主要通过接触传播，如与患者握手、接触患者使用过的毛巾、脸盆等。
1、儿童
儿童处于生长发育阶段，抵抗力弱，加上日常活动量大，手上容易沾上细菌和微生物，如果用脏手揉眼睛，则容易患结膜炎。
2、不注意用眼卫生的人群
不注意用眼卫生，容易导致细菌侵入，感染结膜炎。
3、有慢性疾病的老人
例如患有高血压和糖尿病的老年患者，容易引发眼底病变，从而导致结膜炎发病率提高。
七、治疗方法
对于急性结膜炎患者，应结合致病原因对症治疗，以局部治疗为主。另外，在治疗过程中，可能会根据患者的发病情况，采取全身治疗。具体治疗方法如下：
1、一般治疗
在治疗急性结膜炎患者时，首先应采取一般治疗法对患者进行初步治疗。主要分为以下3步：
（1）对患急性结膜炎的患者进行隔离，控制交叉感染；
（2）对患者的眼睛进行冲洗，确保患者眼部清洁并能睁开眼睛；
（3）切忌包扎患者患病的眼睛，避免病情加重。
2、药物治疗
治疗过程中，需根据患者所患急性结膜炎的类型，采用不同药物进行治疗，具体方法如下：
（1）细菌性结膜炎的药物治疗：若患者所患急性结膜炎为细菌性结膜炎，可采用抗生素类药物对其进行治疗。通常情况下，若患者的病情不是很严重，通过局部滴滴眼剂的方式即可有效控制；但若患者病情较严重，则需采取全身治疗，即全身使用抗生素类药物治疗。
（2）病*性结膜炎的药物治疗：若患者所患急性结膜炎为病*性结膜炎，需根据其种类进行有效治疗。对流行性角结膜炎及流行性出血性结膜炎，目前临床还没有特异性药物能起到良好的治疗效果。对于单纯的疱疹病*性结膜炎，可通过在局部使用抗该病*类的药物实现治疗目标，如阿昔洛韦滴眼剂等。
（3）沙眼及包涵体性结膜炎的药物治疗：若患者所患急性结膜炎为沙眼及包涵体性结膜炎，那么在急性发病期间需通过口服阿奇霉素的方式治疗。同时需辅以局部治疗，可使用红霉素等药物。
3、中医治疗
目前，在临床治疗中，并没有准确的医学证据能支持对急性结膜炎的中医治疗，不过确实有一些中医治疗方式能起到缓解病情的作用，但需在专业医生指导下使用，不可私自尝试。
七、预防措施
1、在公众场合应注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼睛。不共用毛巾、脸盆、手帕，洗脸最好用流水。
2、病人家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%乙醇消*双手。
3、患者的洗漱用品严格隔离使用，每日煮沸消*或开水浇烫；接触使用过的物品，用75%酒精擦拭消*或煮沸消*，这样才能避免感染家人。
4、患者应忌熬夜，尽量少看电视、电脑、手机等电子产品，避免病情加重。
5、患者应遵医嘱用药，避免自行滥用药物，了解药物的正确使用方法。大众健康报年1月14日
八、编者总结
在春夏季节交替是急性结膜炎易发时期，我们在平时要注意不要疲劳用眼，忌用手揉搓眼睛；养成良好的习惯，注意个人卫生，坚持每天做眼保健操；如果不幸感染要及时就医，防止病情恶化，并与他人保持一定距离。
文字来源：
黎晓新,王宁利.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,.
侯*华,宫琦玮.五官科疾病护理指南[M].北京:人民*医出版社,）
大众健康报年1月14日
执行编辑：吕朝*
责任编辑：张亚慧
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