这种八脚小虫又开始作妖了,儿院专家提醒做 [复制链接]

“咳咳咳……”咳得上气不接下气，哮喘又犯了

“吱吱吱……”鼻子被堵得死死的，鼻炎发作了

春天万物复苏、百花绽放

过敏的孩子却很怵这个时节

因为过敏实在太遭罪了

究竟是什么导致孩子过敏？

浙大儿院儿内科主任、呼吸内科副主任唐兰芳提醒

春天气温回暖、湿度增加

过敏原比平时更多，防不胜防

鼻子、呼吸道容易过敏的孩子

要特别注意做好对一种八角小虫的防范

80%的儿童过敏性哮喘病人都对这一小家伙过敏

它就是尘螨！

这种小虫，最喜欢春季的湿度和温暖

在这个季节容易大量滋生

哮喘、喘息、鼻炎是

常见的呼吸道、鼻子过敏疾病

近年来发病率呈现上升的趋势

尤其是城市里的孩子

从年4月到年4月

一项研究在上海进行

问卷被分发给名3-7岁儿童父母

收回份问卷

统计发现，哮喘占比达10.2％

喘息（曾经）28.1％，鼻炎（曾经）54.1％

花粉症12.2％，湿疹（曾经）22.7％

食物过敏15.7％

城市儿童哮喘的患病率

比郊区孩子显著增加近五倍

哮喘患病率从年的

2.1％上升到该研究的10.2％

男孩哮喘的患病率高于女孩

在医学上有一个词叫“过敏进行曲”（AllergicMarch），指的是过敏征象的自然病史，其特征是临床症状存在典型的发展顺序，这些症状在生命早期可能就已出现，持续数年或数十年，并随着年龄发生变化。

在新生儿早期，以食物过敏和湿疹为主，到了2、3岁时，气喘的症状逐渐增多，到学龄前，即5、6岁时过敏性鼻炎的症状就会越来越明显。

有前瞻性队列研究，对纳入研究的例1-2岁的儿童，访5年。通过单变量和多变量逻辑回归建模评估儿童早期湿疹与儿童晚期哮喘和鼻炎发病之间的关系，呈现以下数据特点。1-2岁得过湿疹的孩子，发生哮喘的风险是普通孩子的2.07倍，发生鼻炎的风险是普通孩子的1.63倍。

1-2岁患有湿疹，随访5年发生哮喘和鼻炎的风险

哮喘属于慢性疾病，不能完全治愈，需要长期管理进行控制。

过敏性鼻炎也容易反复发作，甚至影响终生，对孩子健康和生长发育带来影响。

一项多中心研究对来自中国4个地区的17个城市的患者评估了中国哮喘和/或鼻炎患者致敏的发生率。在名患者中，有名（72.1％）至少有一种阳性皮肤刺反应。该研究还对13种常见的空气过敏原进行了皮肤点刺测试。

阳性皮肤点刺反应的总体患病率：粉尘螨为59.0％，屋尘螨为57.6％，热带B虫为40.7％，美国蟑螂为16.1％，狗为14.0％，德国小lat为11.5％，寻常蒿为11.3％，猫的10.3％，青蒿的6.5％，混合霉I的6.3％，混合霉I的4.4％，混合草花粉的3.5％和混合树花粉的2.2％。

也即，在中国哮喘和/或鼻炎患者中，尘螨是最普遍的过敏原。

对于哮喘和/或鼻炎患者，致敏风险排序如下：

粉尘螨＞屋尘螨＞仓储螨＞蟑螂＞狗＞蒿草霉菌杂草花粉

尘螨比我们想象的还要会作妖

除了鼻炎哮喘，还会引起结膜炎

尘螨引起的过敏性疾病

过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎

螨虫家族小档案

螨虫是一种形状像蜘蛛的八脚小虫，多以摄取人的皮肤组织细胞、皮脂腺分泌的油脂为生，容易在温暖湿润的地方滋生

尘螨的种类约有5万多种，引起人类过敏的尘螨仅有少数几种，其中最常见的是：屋尘螨和粉尘螨

屋尘螨分布范围很广泛：空气、棉被、床单、枕头、被子、布艺沙发和地毯等。主要通过灰尘被吸入到身体里面导致过敏

螨致敏性那么强，有多点原因

一个是无论是它的虫体、排泄物，还是分泌物，都可以让人过敏，其中，螨的粪便颗粒是最强烈的过敏原，能轻易穿透呼吸道，蜕皮，尸体碎片、唾液和腺体分泌液，同样也是过敏原。

第二个原因是螨的变应原颗粒小（10-40μm），易于悬浮在空气中被吸入体内。

还有一个原因是，螨生存环境非常稳定，一般住房的半衰期为10年。

1.降低室内相对湿度，保持室内干燥通风，建议经常打扫整理房间，清除过敏原；

2.使用包装套，选用特殊的防螨材料包装的床垫和枕头；

3.床上用品及时清洗、烘干和晾晒，每2周洗1次；

4.地毯、布艺窗帘和家庭装饰要定期更换清洗；

5.避免接触毛绒玩具，或者将毛绒玩具和小件物品（如枕头和衣物）放在冰箱中冷冻24小时以杀死螨虫，然后清洗以去除螨尸体及代谢物等过敏原；

6.教导儿童不要在床上蹦跳。

希望以上几招能够切实帮到您，早日实现“鼻炎减轻了”、“身体不痒了”、“宝宝不再有红疹了”。

过敏性哮喘防护要点：

//勤洗被单床罩等，改善居室环境，通风防潮

//提倡无烟环境，减少被动吸烟

//了解气候特点，适当增减衣服，春捂秋冻

//饮食清淡，营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，保证睡眠

//让孩子远离过敏原，如花粉、灰尘、烟雾、宠物或食物等，室内不养花鸟

//遵医嘱服药，不要自行减药停药，不要随意换药

//久坐行为和体育运动的减少是哮喘的危险因素之一，建议制定合理的室外或室内运动计划

//当出现喘息发作时，需评估患儿的发作严重程度。轻度发作首选吸入速效支气管舒张剂，可雾化吸入

//如雾化不方便，平时在用辅舒酮、舒利迭，也可以加用速效支气管舒张剂气雾剂（如万托林气雾剂），信必可可以加量同时作为缓解药物使用

//如出现中重度急性发作或轻度发作初始治疗后反应不佳或症状虽有缓解但维持时间短于4小时等，应联合使用吸入速效支气管舒张剂和高剂量ICS，同时尽快急诊就医

过敏性鼻炎防护要点：

//尽量避免过敏原，春季避免接触花草或者腐烂的树叶、柳絮，外出时可以戴口罩

//常通风，规律作息，锻炼身体，避免过度劳累，增强人体免疫力

//均衡营养，多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜、水果、谷类，这两种维生素可有效减缓过敏现象。少吃或不吃性凉食物及油腻、太咸、太酸或辛辣的食物

//指导孩子用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气

//积极防治急性呼吸道疾病

专家提醒，该就医的还是要及时就医，切莫耽误病情。同时，除了做好除螨，还要避免接触其他过敏原，要勤打扫，避免猫狗等宠物的暴露，减少空调和加湿器的使用，不使用高浓度含氯消*剂，使用消*剂期间，要打开所有窗户通风。对室外过敏原（如花粉等）过敏的患者，在春季等花粉飘散的季节，尽量减少户外活动。如必须要出门时，可以佩戴口罩、眼镜等来减少接触。

浙大儿院呼吸内科

呼吸内科前身-小儿呼吸系统疾病诊疗小组组建于年，年正式成立呼吸科。科室现有主任医师10人，副主任医师13人，主治医师17人；其中博士学位10人，硕士学位26人；博士生导师2人，硕士生导师5人，拥有床位96张，配备专业护理人员37名，主管护师9人，护理人员具有丰富的护理知识和扎实的护理技术。

科室对儿童呼吸道常见疾病及疑难杂症具有很高的诊治水平，年被评为国家临床重点专科，是浙江省及周边区域儿童呼吸系统疾病诊治中心，临床诊疗过程中努力遵循标准化、规范化的医疗行为规范，强调严谨循证、合理检查、合理用药，尤其是抗菌药物的合理应用、哮喘药物治疗的规范化与个体化选择，常规开展呼吸道感染患儿多种病原联合检测、过敏原检测、呼出气NO测定、皮肤点刺试验、免疫功能测定、肺功能测定及支气管镜检查与治疗、特异性免疫治疗等，年开展儿童支气管镜检查与治疗例以上。目前已成为国内儿科呼吸与支气管镜专科技术进修学习的重要培训基地。

原文撰稿：唐兰芳主任医师

编辑：木玉

排版：陈西瓜

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