北京荨麻疹主治医院 http://m.39.net/pf/a_8833326.html说起鼻炎，不仅是我们的宝宝，相信很多成年人也深受其苦。鼻炎会导致我们睡眠障碍、工作效率降低、头痛或疲劳、易怒，而且在工作和学习中通常会出现注意力分散和学习困难，总之就是严重影响了我们的生活。那么究竟什么是鼻炎呢？接下来听润土老师给你慢慢讲：
鼻炎是一种常见疾病，通常指的是鼻腔的炎症，临床上是指鼻部黏膜和上呼吸道黏膜的炎症。鼻炎的常见临床表现有：流涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞以及鼻后滴漏。这些鼻部症状可伴随有眼红、眼痒、流泪，并可因病情进展或现存的鼻窦炎进一步加重。
鼻炎可由变应性（过敏性）、非变应性（非过敏性）或变应性和非变应性混合引发。区别亚型很重要，有助于对症治疗。经研究证实，鼻炎最常见的原因是过敏反应，虽然鼻炎还有很多其他亚型，但其中一些并不是显著的炎症。鼻炎并不是一个简单的疾病，它具有多种病因和潜在的病理生理机制。
急性鼻炎最常见的病因是病*性上呼吸道感染，也就是普通感冒。其他的一些病因有：异物（如硬币、糖果、豆子等）、感染（如病*、细菌、真菌等）、药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药、可乐定、甲基多巴、利血平、哌唑嗪、胍乙啶、酚妥拉明、西地那非、他达那非、伐地那非、阿米洛利、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体类、钙通道阻滞剂、氯噻嗪、肼苯达嗪、氢氯噻嗪、外源性雌激素、口服避孕药、阿普唑仑、阿米替林、利眠宁、氯丙嗪、加巴喷丁、利培酮、奋乃静、硫醚嗪等）、激素水平异常（如妊娠、甲状腺功能减退）。普通感冒引发的急性鼻炎只需对症治疗即可。鼻腔异物是儿童急性鼻炎的一个常见原因，当儿童患者出现急性、单侧的鼻炎症状时，应考虑鼻腔异物。
慢性鼻炎中变应性鼻炎常见病因是过敏反应，主要分为间歇性（季节性）和持续性（常年性）。慢性鼻炎中非变应性鼻炎的病因有很多种，常见的分类有：非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症、解剖结构异常（如息肉、肿瘤、鼻中膈缺损等）、非反应性（原名特发性鼻炎或血管运动性鼻炎）。
变应性鼻炎是最常见的亚型，也是儿童鼻炎最常见的类型。变应性鼻炎典型病因与特异性反应相关，这是一种具有遗传倾向并进展的临床超敏反应状态，其临床症状是通过免疫球蛋白E（IgE）介导的反应。通俗讲就是过敏性鼻炎是一种可遗传的过敏性疾病。
如前文所述，变应性鼻炎分为间歇性和持续性。具体分类方法如下：间歇性变应性鼻炎的症状出现频率4日/周或持续4周；持续性变应性鼻炎的症状出现频率4日/周或持续超过4周。患者能够正常睡眠；日常活动、运动及休闲不受限；对工作或上学无影响；没有令人厌烦的症状出现时表明是轻症类型。干扰患者睡眠；日常活动、运动及休闲受限；影响工作或上学；出现令人厌烦的症状时表明是中-重症类型。
变应性鼻炎的发生与遗传因素、环境和生活方式的影响密切相关，且特异性反应是一个重要的遗传因素。一个儿童双亲中如有一个患遗传性过敏症，他发生变应性症状的风险为44%~50%，如果双亲均患遗传性过敏症，则风险会更高。在幼年阶段，环境的暴露对症状的发生有着重要的影响。另外还有一个就是，较低的社会经济地位也可能是一个危险因素。为什么说较低的社会经济地位也可能是一个危险因素，因为较低的社会经济地位也就意味着生活环境中可能会接触到更多的危险因素（如二手烟、环境污染、有害气体、粉尘、屋尘螨、蟑螂抗原、花粉等）。
间歇性变应性鼻炎最常见的过敏原是草木花粉和空气传播的真菌孢子，如“枯草热”就是对豚草过敏。持续性变应性鼻炎主要是对屋尘螨、室内真菌、动物皮屑和蟑螂抗原。另一常见的病因是职业暴露，症状会在接触粉尘、木材、油漆、食物、乳胶及清洁剂时突然发作。
有一个病因学理论又叫卫生学的假说，这个假说认为在幼年淋巴的最初分化对以后发生的变态反应有着正面或负面的影响。正常情况下，免疫系统淋巴细胞在环境的刺激下，分化成为辅助性T细胞（T1或T2细胞）。T1细胞是对过敏提供保护的好细胞，而T2细胞则是引起过敏的坏细胞。引起T2反应（过敏倾向）的因素有暴露于屋尘螨、蟑螂环境或早期频繁使用抗生素。
正如前文所述，较低的社会经济地位更容易接触到屋尘螨、蟑螂环境，引发T2反应。较低的社会经济地位也就意味着不能享受到优质的医疗资源，也就更容易滥用抗生素了。目前，国内儿童滥用抗生素是一个十分严重的问题，不管是感冒发烧，还是受点皮外伤，家长都会去药店买点抗生素给宝宝服用。普通感冒是病*性的疾病，而抗生素却对病*毫无作用，完全是在滥用抗生素。因此，部分儿童患变应性鼻炎是由于滥用抗生素所导致的。
变应性鼻炎是哮喘的一个危险因素，有些患者表现出支气管高反应性。通俗讲就是变应性鼻炎患者的支气管也十分容易出现过敏反应，进而诱发哮喘。
接触到过敏原后，患者会在几分钟内出现打喷嚏、鼻漏和鼻痒的症状，多达三分之一的患者会出现在接触过敏原4小时后持续存在8小时左右的鼻塞症状。大约50%~70%的患者会出现变应性结膜炎，症状包括眼睛发痒、流泪。这些症状的出现可区分变应性鼻炎和其他类型鼻炎。
非变应性鼻炎的症状与环境的刺激有关，包括温度或气压改变、强烈的气味、烟草烟雾、应激或情绪因素等。致病过程尚不清楚，尽管某些炎症细胞亚型和介质引起的症状和变应性鼻炎相似，但非变应性鼻炎不是由IgE介导的。非变应性鼻炎的症状有持久性鼻塞和/或流鼻涕，并且这些症状与气候变化、香水/气味、烟/烟雾等这些非变应性原刺激有关。
至于混合型鼻炎，它是变应性鼻炎的一种，但是在混合型鼻炎中变应性和非变应性鼻炎的特征都会出现，而且触发因素也包括变应原（过敏原）和其他刺激物。混合型鼻炎患者很难区分，但通常会有更多的鼻部症状和非过敏诱因，在患者评价或者评价疗效的时候，混合型鼻炎的存在不容忽视。
那么在诊断过程中我们应该如何确诊患者呢？在体格检查中变应性鼻炎的患者常见特点是流清涕和肿胀的鼻黏膜。鼻炎患者因为鼻腔阻塞导致的长期用口呼吸会出现可辨别的面部特征（如腺状肿面容、黑眼圈和鼻上褶皱）或牙齿的畸形。一些诊断试验也是非常有效的，可以确诊目前有症状并且有可疑病史和曾经有症状的变应性鼻炎患者。单纯的变应性和非变应性疾病的主要区分点是变应性疾病的血清IgEIU/ml（特别是6岁之前）。
感谢大家的观看，本期内容到此为止，下期我们接着讲鼻炎的药物与非药物治疗，敬请期待！
