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病例分享
日前，一位57岁阿叔，在运木方条时因脚滑不慎被木方条撞到右眼，当即觉右眼疼痛，流血不止，随至我院门诊就诊。
医院郑丽绵副主任医师查看病人后，见患者右眼下睑肿胀明显，右眼下睑内眦部全层撕裂损伤，伤及结膜面，长约1cm，下泪小管断裂，球结膜下出血。
诊断为：1、右眼眼睑裂伤2、右眼泪小管断裂，详细向患者交代病情，建议患者立即入院行清创缝合，减少感染风险，经患者同意后，急诊送手术室在局麻下行右眼眼睑全层及睑裂伤修补术+眼睑全层重建术。
术后感想
阿叔高兴的说：“手术做的很好，远看完全看不出有缝线，跟没做过手术似的。”
术后第一天
患者术眼睁眼自如，无流泪，无疼痛等不适，恢复良好出院。
术后第十天
患者门诊复诊，
诉无任何不适。
在日常生活中，
可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤。
然而，当这些“飞来横祸”降临时，
由于不懂得眼外伤的急救方法，
或者采取了不当措施，
可能会加重眼部损伤，甚至导致失明。
医院郑丽绵副主任医师
教您在日常生活中如何防护眼部及避免眼外伤
01
七类眼外伤的急救知识
眼睑外伤
眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。
常见误区：伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。
处理方法：伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，医院请专科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
结膜、角膜异物及角膜擦伤
这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤。比如刮风、或者在户外作业时，经常可发生异物进入眼内，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。
常见误区：用手揉搓，用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，导致感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡；拖延看病，造成角膜上锈斑或者感染出现。
处理方法：伤者不要揉搓眼睛，以免造成角膜结膜擦伤，可尝试将上眼皮拉起，让异物随着泪液流出，也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗，冲洗后适当眨眼、睁眼，如仍有异物感，应就诊眼科。也可以用消*的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。
眼球挫伤
常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤，以及足球、篮球、羽毛球砸伤，轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血（大家常见的“眼睛出血了”），这种情况出血会自行吸收，不影响视力，但如果受伤严重，就会造成眼球内出血，前房积血，虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤，甚至眼球破裂，导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球，但是会造成眼眶骨折，早期感觉不明显，后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等改变。
常见误区：马上热敷，如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。
处理方法：一旦受到这类伤害，应立即冷敷，约15分钟，眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕卧位，如果发现患眼内有出血，眼球胀痛视力下降，尽快进行眼科检查。同时，建议检查眼眶CT，因为此类创伤很容易眶壁骨折，而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿，即使出现骨折，眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显，容易漏诊。
眼球穿通伤
锐器或异物使眼球壁穿通，均称为眼球穿通伤。较常见的是刀、剪、针、玻璃、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛，有明显疼痛感，视力急剧下降。
常见误区：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法只会加重损伤或引起感染。
处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消*后，盖住脱出的伤眼并包扎，医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。
电光性眼炎
电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，所引起的急性炎症，常见的原因包括直视紫外灯、太阳，电焊、氩弧焊等未带防护镜。
常见误区：患者不知真实患病原因，患病后仍未佩戴防护镜。
处理方法：冷敷眼部，局部用左氧氟沙星眼药水、氧氟沙星眼膏等预防感染，外出佩戴墨镜或防护眼镜。
眼部化学伤
眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液，粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。
常见误区：捂住双眼，用手揉搓。
处理方法：应在第一时间内进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上，需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。如有条件允许，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净冲洗完毕后，再将患者医院救治。
烟花爆竹伤
因燃放烟花爆竹导致的眼外伤也比较多见，尤其以儿童和青壮年多见。从一个眼科医生的角度出发，我们希望公众远离烟花爆竹，这样才安全，尽量不要燃放烟花爆竹，自己要有安全意识，毕竟爆竹仍是个危险物品，一旦损伤，医院就诊。
常见误区：自行包扎已被炸裂的眼球，导致已破损眼球的眼内容物脱出
处理方法：用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼（伤口），尽医院就诊。
02
眼外的伤预防
眼外伤虽然可怕，但是大多数情况下并非无法预防，更重要的是对日常生活中的一些细节需要提高重视。比如：
很多角膜异物患者，大多是因在施工或者车间操作过程中眼内进入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意配戴防护镜，就可以避免受伤。
做家务时使用清洁液体、清洁剂或化学物之前要先阅读其注意事项，使用后应彻底把手洗干净。
户外活动时尽量远离杀虫剂或者化学药品喷洒，尽量不要到植物太茂盛的地方，避免划伤眼部。
对于小朋友尤其要注意：选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛里面的玩具。避免接触激光笔等会损伤*斑功能的玩具，教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。
最后，希望大家强化保护眼睛的意识，学习眼保护和急救知识。在发生眼外伤时应沉着冷静，运用学到的急救知识自救，医院眼科进行全面检查和正规的处理，减少感染和致盲等并发症。
医师介绍
郑丽绵
医院
副主任医师
医院
眼科特聘副主任
擅长：眼科常见病：白内障、青光眼、眼表及眼底疾病的中西医诊治，青少年近视、弱视防控，斜视以及眼睑疾患的手术治疗。
出诊：周一下午，周二、五全天，周六上午，周二夜诊医院；周二、四上午医院（医院）
王婉丽
医院
（医院）
五官科副主任
主治中医师
广州中医药大学毕业，本科毕业，从事临床二十余年。珠海市医学会耳鼻喉科学分会委员。珠海市抗癌协会委员，医院耳鼻喉科进修学习一年。对耳鼻喉科疾病有丰富的临床经验。
擅长：对慢性咽喉炎，慢性鼻炎，中耳炎等疾病的治疗，对内镜的操作与治疗有一定的临床经验
出诊：周一至周六全天医院（医院）
郭建凤
医院
（医院）
五官科中医师
毕业于江西中医药大学科技学院中医学专业。曾在医院眼科进修学习。对眼科常见病、多发病的诊治有一定的临床经验。
擅长：运用中西医结合治疗眼科眼表疾病（角结膜炎、虹膜睫状体炎、变应性结膜炎等）；以及对常见眼底疾病的诊疗有一定的临床经验。
曾彩玲
医院
(医院)
五官科中医师
毕业于广西中医药大学赛恩斯新医药学院中医学专业。曾在医院眼科进修学习。对眼科眼表疾病的诊治有一定的临床经验。
擅长：运用中西医结合治疗眼科眼表疾病。
何清华
医院
(医院)
五官科中医师
毕业于广州中医药大学第一临床医学院中医学专业。医院耳鼻喉科进修学习。对耳鼻喉科疾病的诊治有一定的临床经验。
擅长：运用中西医结合治疗耳鼻喉科疾病。
THEEND
撰文：郑丽绵
图片：五官科
编辑：严灶庆
审核：郑创钦
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