特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。特应性皮炎目前还无法治愈，可严重影响生存质量。现分享一例年龄4岁的支气管哮喘合并过敏性鼻炎结膜炎以及特应皮炎患儿的诊治。
病史情况及体格检查
主诉：咳嗽、喘息1周。现病史：1周前呼吸道感染后出现咳嗽、气喘、夜间睡眠时加重，无发热，外院诊断为“喘息性支气管炎”给予静脉输液及雾化吸入治疗后减轻，由于患儿曾多次喘息，今日来我们儿童哮喘专病门诊就诊。既往史：生后1周时出现皮肤湿疹样皮疹，瘙痒明显，曾在我院皮肤科就诊，诊断为“特应性皮炎”，给予皮肤局部药物治疗。1岁时开始出现经常喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒及耳朵痒，春秋季明显，曾在外院诊断为“过敏性鼻炎-结膜炎”，给予口服抗组胺药物及海盐水洗鼻，症状可以减轻，但停药后又加重。3岁时感冒后出现喘息，至今共喘息4次，曾在外院就诊怀疑“支气管哮喘”，雾化吸入布地奈德3个月。过敏史：生后即出现湿疹样皮疹，至今未愈，皮肤瘙痒，无荨麻疹，对“坚果、牛奶”过敏。家族史：无哮喘，父亲有过敏性鼻炎和皮肤过敏。查体：一般情况可，躯干皮肤粗糙，双上肢及下肢和双手皮肤湿疹样皮疹，瘙痒，咽部（-），双肺呼吸音清晰，心腹（-）。
实验室及辅助检查
血清总IgEIUml，血清过敏原：霉菌3级、艾蒿2.1级，血嗜酸性细胞比例2.7%。
病情分析及治疗方案
诊断：支气管哮喘、过敏性鼻炎-结膜炎、特应性皮炎病情分析：1、患儿，3岁开始出现喘息，共4次，有过敏性鼻炎结膜炎、特应性皮炎，血IgE增高，吸入过敏性原强阳性，可以确诊“过敏性哮喘，过敏性鼻炎结膜炎，特应性皮炎”；2、给予吸入吸入丙酸氟替卡松ug，bid，1月后复诊，总疗程1年以上；3、该患儿由于支气管哮喘伴随多种过敏性疾病，血清总IgEIUml，给予抗IgE抗体治疗，奥马株单抗mg皮下注射，每4周1次，目前已经完成3次治，支气管哮喘和过敏性鼻炎结膜炎控制良好，皮肤瘙痒和皮损减轻；4、由于皮肤瘙痒明显，给予外用药物保湿抗炎，口服西替利嗪滴剂10滴，qd，鼻喷糠酸莫米松50ug，qd（每鼻孔），疗程2~4周，海盐水鼻腔冲洗，bid；5、加强哮喘及过敏性疾病防治知识宣教。
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