八味大发散治疗结膜炎 [复制链接]

笔者在下层遥远山区劳动30余年，常采集民间药剂、验方。曾采集一册现已失传的《眼科仙方》合刊，为民间初年嘉陵江区域名医刘容经所著，书中载有一方是诊疗眼科外障门的总方。此方组方特殊，不循常理，经笔者多年临床屡次考证，诊疗急性充血性结膜炎等眼科疾病，疗效真切。讲解以下。

药物构成及用法

原方名为八味大散发。构成：麻绒、蔓荆子、羌活、防风、川芎、白芷梢、藁本各1两，细辛5钱。加减：白云遮睛加蝉蜕、木贼；眼睑红肿加牡丹皮、赤芍；目瘙痒加白蒺藜、僵蚕。用法：上药研细末，屡屡10～15g，天天3次，用生姜煮汤送服。笔者临床运历时改散剂为汤剂，将原方1两药量均减量为15g，细辛10g。每剂煎4次，浓缩至ml，分4次服，疗效更好。

适应症

具备疏风散寒、除湿止痛成效。专治眼病初起，感觉风、寒、湿邪进犯，症见目红肿痛，抽泣，怕光羞明，陌生眼眵，云翳满目。临床要紧用于诊疗急性充血性结膜炎、急性细菌性结膜炎、病*性结膜炎（急性卡他性结膜炎、大方性结膜炎、大方性出血性结膜炎）等。

病案举例

杨某，男，40岁，年4月初诊。患者因患眼疾，双目肿痛，羞明抽泣，病院眼科诊为细菌性结膜炎。予抗生素诊疗4天，疗效欠安。诊见：双目红肿，羞明抽泣，眼眵多，舌红、苔*腻，脉沉数。证属风寒湿邪进犯，郁里化热，玄府不通，气机起落碰壁。治宜散发风寒，宜达开闭，方用八味大散发加减。处方：麻绒、蔓荆子、羌活、川芎、防风、白芷梢、藁本各15g，牡丹皮12g，细辛、赤芍各10g，蝉蜕6g。天天1剂，水煎4次，浓缩至ml，分4次口服。服1剂病去泰半，2剂尽痊可。

领悟

八味大散发是诊疗充血性结膜炎之良方。本病属中医眼科白睛病规模，白睛属五轮中气轮。病因以风热邪*进犯为主，亦搀和寒、湿之邪。但八味大散发乃一派辛温散发药，医家很少用于诊疗眼病。原书载：“一是八味大散发重用麻辛，医家病家见而生畏，不知麻*去翳（《丁福保本草》），细辛明目（《神农本草》），用为眼病主药，此仙方之难得也，予常于伏热时用之并无动汗。”笔者开初在临床运用，如书中所述，“重用麻辛，医家病家见而生畏”，特别夏日更不敢用，经屡次考究原方，查阅文籍质料，则如梦初醒。方中以麻、辛为主药，麻绒无麻*碱、伪麻*碱，其发汗影响不甚；细辛有*性，《本草提纲》曰：“细辛……若单用末，弗成过一钱，多则气阻塞，不通者死。”看来细辛有*是必定的。但考两书所载本旨，均指细辛散剂用量，且为单味服用，显然与配伍后的汤剂有别。《伤寒论》用细辛之方有5首，《金匮要略》有12首，麻*附仔细辛汤用细辛2两，小青龙汤用细辛3两。八味大散发用细辛5钱，分15～20次服用，屡屡量仅为0.7～1g。改汤剂后细辛为10g，分4次服用。亦未超出“细辛不过钱”之剂量。经临床观看，患者均无中*反响。此方诊疗充血性结膜炎，疗效真切，轻者1～2剂，重者3～4剂，便可痊可。但此方均为辛温散发之品，易伤津耗气，对大哥体弱、阴虚火旺、高血压病、婴幼儿患者应禁用；运历时亦当审视私人不同及兼症之不同，机动加减用药，方能赢得中意成效。

本文实质摘自《新中医》年12月第39卷第12期。