夜幕下沉，夜色沉寂，原本安静的走廊里变得格外安静，抬头望向一览表，一排排耀眼的红灯映入眼帘，再看看眼前的这条走廊，看似不长实则走不到尽头。入职已有4年，4年来我用技术与服务赢得了患者的认可与尊重，想来还是比较自豪的。
在自己的自我想象中，时间悄然划过，又到了一级护理巡视的时间，我像往常一样走到患者的床边观察他的生命体征情况。当我走到43床床边的时候，借着微弱的灯光，我隐约的看到患者熟睡时右侧眼睛未闭合，起初我以为患者平常睡觉也是如此，所以没有在意。当我走出病房门口的时候我才觉得事有蹊跷。患者为新发脑梗塞患者，埂塞部位为小脑半球，且患者一直头痛，常规滴注甘露醇及甘油果糖等脱水药。如果患者颅内压继续增高或是出现病情加重的趋势，则会出现口角歪斜，而患者右眼尚未闭合。想到这点，我急忙回到病房，打开患者的床头灯发现患者果真出现了口角歪斜的症状，查看患者瞳孔。瞳孔未出现任何病情变化。随即通知医生，医生看过后请神经外科会诊，并急查了ct，确定患者未出现脑疝症状，并急忙给予甘露醇及甘油果糖继续降压治疗。
事后医生告诉我，患者埂塞部位为小脑半球，且堵塞多为大血管，幸好及时发现患者病情并及时干预，否则事情后果不堪设想。
在临床上，小脑半球梗塞是非常严重的，小脑半球埂塞如果面积大，有脑水肿可以压迫到周围的脑组织，如果压迫到了脑干，可出现严重的并发症，甚至危及生命。
此类事件中，护士因为巡视时发现患者病情有变化，及时通知医生，挽救了患者生命，那么在临床中，护士如何做到有效巡视呢？
1、有效巡视=用心巡视
所谓用心巡视，就是工作时将个人事情抛掷脑后，专心进入工作状态，不可能在上班，心却跑到了九霄云外。
而人在工作的时候，难免会要到一些自己解决能力之外或是自己解决不了的问题，会很影响他的心情，也会给护士差错带来隐患。所以护士上班前要整理好自己的情绪，不要把自己的情绪带到工作中，不要让所谓的情绪影响自己的工作，我们得清楚，每天上班自己手里握着的时人命，稍有不慎，就会造成差错事故的发生。
2、有效巡视=有效分析
一位护士巡视病房前，需要对自己所分管患者的情况了解清楚，对跌倒高危，压疮高危，vte高危患者要格外注意，在综合评价自己能力及患者病情轻重缓急恶的情况下合理安排巡视时间，切记慌乱
3、有效巡视=细节到位
护士巡视病房时，不应走走过场，要多个细节观察到位，巡视一遍，要把自己所有要巡视的内容观察完毕，切记头痛医头，脚痛医脚
巡视过程中，需要观察的内容：
保持呼吸道通畅，防止感冒。长期卧床的患者抵抗力比较低，要注意给患者保暖，防止受凉，感冒。病人无论取何种卧位都要使其头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流。避免发生误吸。
预防压疮，长期卧床患者要警惕压疮的发生，要多翻身，勤拍背，预防肺部感染。必要时使用气垫床和R型垫。如果患者发生压疮，要按照压疮的相关护理去处理。也要保持床单元的整洁与干净。
防止便秘，长期卧床患者容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉和蜂蜜，及含纤维素比较高的食物，每日定期给患者按摩腹部。必要时可使用缓泻剂及开塞露帮助排便。
防止坠床，躁动不安的病人应及时拉床档，使用约束带，24小时有专人护理。防止病人坠床，摔伤。
预防结膜炎，对眼睛不能闭合的患者，可给患者涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜炎的发生。
对于有生命体征监护的患者一定要按时及时的检测患者的生命体征，血压高时或血压低时要及时通知医生相应处理，切记凭借自己一腔热血巡视，
静脉输液时患者静脉通路是否通畅，有敷料的患者伤口包扎是否完好，卧床休息的患者是否偷偷下床。氧气湿化瓶是否需要及时更换，氧气流量是否正确等等。
4、有效巡视=床边意识
对于有危重患者的科室一定要护士之间做到好好交接，对病情做到心中有数，必须24小时有陪人，如果有特殊情况一定要让家属及时通知护士，另外必要时将抢救车治疗车推到患者床前。
5、有效巡视=慎独巡视
护士上夜班时，更需要有慎独精神，夜班时通常一个护士值班，所有有时候会放松警惕，如果夜班很忙的话，对某些事情也是顾不上。所有夜班时一定要有慎独精神，特别是新入院护士，常常初生牛犊不怕虎，更应该小心。
小结
在临床护理工作中，护士不仅需要严密观察患者病情变化，还要根据病情变化运用预见性思维结合理论知识去思考。这就要求护理人员日常工作中不仅要有过硬的操作技能，还要掌握扎实的理论和知识，在工作中能够理论结合实际，及时为医生提供准确的诊断依据。