涨知识时刻！
最近疫情放开后，各种谣言四起，囤药成疯，多种药物缺货，医院急诊的美林都间断缺药。
这个冬季，面对新冠和流感的双重夹击，我们该如何鉴别诊断？
其实无论什么病引起的发热，对症处理都是本，我写的《孩子发热，教你几招》基本处理都一样。下面文章，新妈妈务必学习。
孩子发烧，教你几招！
作为家长，如何初步诊断？
先来个速读版（点击可放大查看）：
以下内容节选自医学界呼吸频道
普通感冒
普通感冒多由病*感染引起。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道感染，大家也俗称它为“伤风”。
临床表现
较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎导致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
实验室检查
血液检查因多为病*性感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。
流行性感冒
流行性感冒（以下简称流感）是流感病*引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病*每年呈季节性流行。
临床表现
主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～41℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。
感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
实验室检查
血常规外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。血生化可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高，部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。
诊断
确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：
流感病*核酸检测阳性；
流感抗原检测阳性；
流感病*培养分离阳性；
急性期和恢复期双份血清的流感病*特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。
新型冠状病*肺炎
新型冠状病*（SARS-CoV-2）属于β属的冠状病*，与其他病*一样，世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variantofconcern，VOC）有5个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。
目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。
临床表现
潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病*后也可无明显临床症状。曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
多数患者预后良好，无需过度担心。
实验室检查
血清学检查包括新型冠状病*特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低，抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。
诊断
诊断原则根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。接种新型冠状病*疫苗者和既往感染新型冠状病*者，原则上抗体不作为诊断依据。
临床分型
（一）轻型
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
（二）普通型
具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现；
（三）重型
儿童符合下列任何一条：
1.持续高热超过3天；
2.2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
（四）危重型
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
（▲▼上下滑动查看全部文字）
重型/危重型早期预警指标
儿童有以下指标变化应警惕病情恶化：
呼吸频率增快；精神反应差、嗜睡；乳酸进行性升高；CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。重点：
普通感冒很常见，因为导致普通感冒的病原体很多，包括鼻病*、腺病*、冠状病*（大部分）等，更重要的是这些病*在普通个体身上有一定程度的定植（共存），尤其是老年人、长期卧床、合并有呼吸道基础疾病的人群。
新型冠状病*特指的是年新出现的冠状病*的一个亚型（SARS-CoV-2），由此病*引发的疾病被称为COVID-19，全称应翻译成“新型冠状病*病”而不是“新冠肺炎”，这告诉我们：1、只有这个亚型的冠状病*感染才能被认为是“新冠”，其它亚型的感染很可能只是普通感冒；2、尽管该病*最早被人类认识时是因为其导致了“肺炎”，但是随着疫情和病*的演变，大家逐渐认识到“肺炎”只是病程中比较严重的一种形式，对于大多数人而言，远没到这种程度，目前大量出现的无症状感染者即是最好的说明。无症状感染者提示的是一种人与微生物共存的状态，可以简单的理解为病*附着在口、鼻腔粘膜而对人体没有伤害。这种共存的现象，不仅仅在于新冠，还有普通感冒和流感，甚至超越“病*”的领域。一旦感染或者发病，感冒、流感、新冠这三类疾病单从上述的临床表现上，几乎无法区分，家长最重要的是观察精神和是否有呼吸道症状加重比如呼吸急促或困难，消化系统有无呕吐腹泻等，循环系统有无心慌不适，神经系统有无头痛头晕，一旦孩子不适，你自己搞不定的时候尽快挂号儿科急诊。医院儿科急诊24小时都有儿科医生坚守岗位，请一定善待他们。稿件来源：人卫健康、全民健康生活方式行动
本期统筹：陈小瑜
本期编审：刘洁