在大家的心目中，打呼噜似乎是成年人的专利。其实不然，儿童中也有不少“呼噜娃”。很多家长将孩子的“鼾声如雷”解读为睡得香。专家提醒，这样的“误解”要不得，宝宝打鼾不是小问题，多半可能是腺样体出了问题。本期求证，我们请专家解读一下这个易被大家忽视的小器官的大问题。
本期专家：
李莉萍，医院眼耳鼻喉科副主任，副主任医师，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻喉医师学组青年工作组委员，吉林省医师协会儿科医师分会免疫组委员，长春市医学会眼科学专科委员会委员，长期从事眼耳鼻喉科临床工作，尤擅儿童结膜炎、睑腺炎、急性喉炎、鼻窦炎，睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诊断治疗。
小小“呼噜娃”到底因为啥？
腺样体为附着于鼻咽后壁的淋巴组织，是人体的免疫器官。它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部，呈桔瓣状，有5-6条纵行裂隙，沟裂中易留存细菌。腺样处于连接耳、鼻、喉的中心位置，它像个将*镇守着我们的呼吸道，并控制着很多士兵——“免疫细胞”，这些士兵驻扎在腺样体的“桔子瓣”里，一旦相连接的哪个部位出现了病菌和过敏原，腺样体就会派出大量“免疫细胞”士兵去对抗。这就构成了我们人体的第一道免疫防线。
婴儿出生后，鼻咽部的淋巴组织随年龄的增长而增长。在没有炎症的情况下，一般在6-10岁达最大程度后逐渐退化。
和腺样体连接的三个器官中，最易发生问题的就是鼻子。鼻子很容易受到外界细菌病*袭击，感染后有时会产生很多脓液，脓液流至腺样体，不断刺激下会使腺样体发炎，发炎后的腺样体会持续产生“免疫细胞”，导致其肥大并使鼻咽腔及气道狭窄，当腺样体肥大堵塞鼻咽腔70%时，则影响临近器官功能或全身健康，称为腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
腺样体肥大常有这些“征兆”
儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣及耳闷胀感。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
腺样体肥大全身症状主要为营养发育障碍和反射性神经症状，患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良；因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形；夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
所以，生活中如果发现孩子经常挖鼻孔、呼吸重、睡觉打鼾及尿床等症状，一定要抓紧时间带孩子进行检查治疗。
危害“颜值”的腺样体面容
今年暑期档电影流量担当非“陈塘关最酷的仔”——“哪吒”莫属。影片中的哪吒双目呆滞无神，硬腭高拱，鼻梁塌陷，张口呼吸，下颌前伸，甚至还有没睡好觉留下来的黑眼圈……这个形象在专业医生的眼中，就是一个妥妥的“腺样体容貌”。
由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。其一旦形成，难以恢复，成为孩子颜值甚至是智力发展的杀手。
腺样体虽小“肥大”危害大
腺样体肥大如不不治疗，危害很大。
首先，易引发气管炎。小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。
其次，易造成儿童精神不振、反应迟钝。患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
再有，会影响孩子生长发育。由于儿童发育需要大量氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，发现孩子有腺样体肥大的症状一定要及时就医诊治。
让人“左右为难”的治疗选择
确诊孩子是腺样体肥大后，家长面临着给孩子选择治疗方式的问题。是手术切除治疗，还是药物保守治疗，这让家长左右为难。其实，是否需要手术治疗，临床上有一定的指征，其中最常见的是是否出现腺样体肥大阻塞气道引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。如果诊断已经明确，应该进行睡眠监测明确睡眠呼吸暂停形成的原因以及阻塞的程度。
睡眠监测是在整夜睡眠过程中，根据需要连续并同步监测与记录多项生理指标的检查方法。对睡眠的结构与进程、睡眠期的脑电、呼吸功能和心血管功能作出分析，结合临床对于检查结果进行综合分析，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，为诊断呼吸暂停的病因及评估疾病的轻重提供金标准，进而明确腺样体肥大是否影响到睡眠期间儿童的生长发育，继而决定是否需要手术治疗。
如果是轻度腺样体肥大及慢性鼻炎引起的睡眠打鼾，可以使用鼻腔收敛药物保守治疗，减轻鼻粘膜肿胀，缩小鼻甲，改善鼻腔通气。
做好预防让腺样体保持健康
为防止腺样体肥大给孩子健康带来的不利影响，日常生活中，家长应特别注意防范宝宝感冒的发生等情况。尤其是2-10岁期间，应提高预防，感冒高发季，尽量避免带孩子去人群密集场所，出门戴口罩，多喝水，室内保持空气流通，经常洗手，保持充足的睡眠。孩子出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，还伴有听力不好、明显打鼾等情况，医院诊断治疗。
此外，孩子饮食上要讲究营养均衡，多吃带叶蔬菜和水果，适当节制海鲜、肥肉等食物的摄入，忌辛辣刺激，保证营养均衡，尤其是流感季更要以清淡为主。
再有要保证经常运动。孩子抵抗力弱，容易被传染，不要让生病感冒的人接触孩子。可以经常带孩子运动，增强他的免疫力跟抵抗力。从秋季开始，早上可以用冷水搓脸，搓至脸颊微微发热，进行耐寒锻炼；坚持科学锻炼，增强体质。
最后要提醒大家的是，腺样体肥大可谓“人小*大”，是个不容小觑的隐形杀手，重在早认识、早发现、早干预、早治疗。
吉林日报全媒体记者：宋育欣实习生：赵建儒编辑：赵树凯