痛风的发生是由于体内产生尿酸过多及肾脏清除能力下降，尿酸体内蓄积，导致尿酸盐结晶在关节及各脏器沉积。因此，痛风的治疗通常采取的手段是：促进尿酸排泄和抑制尿酸生成，并采用适当措施改善相关症状。
苯溴马隆与非布司他一样，也是近些年来用于降酸的“后起之秀”。可用于高尿酸血症、痛风性关节炎和痛风结节肿等疾病的治疗。但是为什么不选苯溴马隆片治疗痛风呢。
本期，药顾问整理了其相关的资料，现在给大家详细介绍下，帮助大家合理用药。
首先我们来认识下苯溴马隆
一、名称
通用名称：苯溴马隆片；
商品名称：立加利仙、尔同舒、迈珑、尤诺等。虽然商品名不同，但是他们的功效、作用差不多的；
二、适应症
苯溴马隆片临床主要用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等病症。
三、药理作用
苯溴马隆片属苯骈呋喃衍生物，是促尿酸排泄药。作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
四、不良反应
服用苯溴马隆片可能会有以下不良反应：
1.有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象；
2.极少出现荨麻疹(风疹)；
3.在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎)，短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹)，头疼和尿意频增感；
4.在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。这种病有一些是急性发作，比较难以控制。据报道，服用苯溴马隆有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。
为什么不用苯溴马隆？
任何药物的选择，是需要和中国本地化人群的用药特点和特征相关的，而不用苯溴马隆，有以下三点原因：
其一，不少患者尿酸排泄量多，但血尿酸值仍然很高。
很显然，促尿酸排泄药物并不适合该类患者。当然，这只是促尿酸排泄药物的限制使用的原因之一。
其二，目前上市的促尿酸排泄药物主要是苯溴马隆、丙磺舒。
丙磺舒在肾脏功能轻度下降（肌酐清除率小于50mL/min）的情况下难以发挥降尿酸的疗效，而苯溴马隆虽然对肾功能轻度下降者有效，但也存在着严重的肝*性风险。
欧洲的一项研究证实，苯溴马隆的肝*性发病风险为1/17,例，而日本也有研究表明东亚人的肝*性发病风险概率更高。这是苯溴马隆未能在包括美国的多个国家上市的原因。
另外，对肾结石者、尿酸肾病者而言，促尿酸排泄治疗并不适宜。
其三，促尿酸排泄药物能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面狭窄、副反应风险大。
美国的痛风指南不推荐把将促尿酸排泄药物作为降尿酸首选，只将其考虑为其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。
所以排尿酸药物，能不用，就不用。当然，这只是一般情况下的一个用药依据，切不可当做金标准。排尿酸药物作为第二选择，在确实需要用的情况下，还得用。
常见的问题：
小顾：苯溴马隆片的用法用量？药顾问：苯溴马隆片的用法用量是成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50~mg(1～2片)，或遵医嘱。小顾：服药期间，痛风发作怎么办吗？药顾问：假如在服药的时候遇到痛风发作，建议所用药量减少一半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。服药时每日同时加服碳酸氢钠3g，饮水量不小于1.5~2L，以维持尿液中性或微碱性。小顾：尿酸恢复正常后，可以停药吗？药顾问：尿酸降到正常值或目标值后，不能马上停药。因为高尿酸、痛风治疗的目标是使血尿酸长期维持在低水平，而不是短期内降低。
小顾温馨提示：
苯溴马隆片的使用注意事项如下：1.出现持续性腹泻应停药；2.急性痛风发作期不要用药，以防转移性痛风；3.通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆，在治疗初期痛风是不会发作的，但如果发作，建议将所用药量减半，还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解疼痛；4.治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5-2升)。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液ph应调节在6.2-6.8之间。