儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 2:21:00
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日前,话题

#新冠病*很可能存在眼部趋向性#

冲上热搜第一

“我阳后眼睛又红又肿,畏光、流泪不止”

“我发烧好了以后左眼磨、怕光很明显”

更有严重者甚至出现了

视物模糊、视物变色的情况

十分难受

近日,全国多地出现多例

感染新冠病*后

出现眼部酸痛、红肿、流泪

甚至视物模糊等症状的患者

案例一8岁男孩眼睛红肿是药物过敏?

8岁的小宇前几天感染了新冠病*,第一天发完高烧,第二天就退了。正当张女士在庆幸孩子中的是“幸运株”,没吃多大苦时,发现孩子退烧四五天了,眼部周围出现了红色的斑点,眼睛也有些红肿。

“妈妈,我的眼睛有点看不清东西。”小宇的话让张女士紧张起来,她担心孩子是药物过敏,1月1日一早便带着他到宁波北仑二院的皮肤科检查。医生了解病情后,建议他们转诊眼科。

眼科副主任胡静微发现,小宇的双眼膜呈不规则白点状浸润。结合孩子时不时流泪、眼睛睁不开、视力模糊等症状,胡静微判断小宇确实不是药物过敏,而是得了病*性角结膜炎。

案例二30岁男子高烧不停流泪是得了“哭株”?

无独有偶,1月1日下午,30岁的胡先生也因眼睛分泌物过多来院就诊。胡先生说自己是个工作狂,因为年关将近,公司的事情很多,想着自己年轻扛一扛就好了,感染新冠病*后的第一天,发着39.5度的高烧还在公司里上班。没想到第二天早晨起来,他发现自己的眼睛变得又肿又红,眼睛分泌物也增多,还不停流眼泪。

这难道是中了传说中的“哭株”?趁着中午休息间隙,医院检查,最终也被确诊为病*性角结膜炎。

案例三年轻姑娘发烧后眼红畏光流泪

“我发烧3天后出现眼睛明显不适,好几天了,怎么办?”近日,小邹(化名)急冲医院眼科就诊。

20岁出头的小邹说,阳后发热差不多第3天,感觉眼睛有明显不适,眼红,看东西不舒服,怕光,还流眼泪,分泌物增多。她上网查了,觉得有点像病*引起一些角膜炎,医院。

“检查发现是病*引发继发的细菌性结膜炎的改变,问题不是很大。”接诊的副主任医师刘辉说,眼部检查做出来都还好,所以就给予了相应抗菌抗炎治疗,滴眼药水即可。除了小邹,刘辉还接诊了一位阳后出现眼睛明显不适的病人。

新冠病*可导致眼部不适和视网膜炎症

此前,《自然·通讯》刊登的最新研究成果显示,新冠病*可导致眼部不适和视网膜炎症。而《柳叶刀》发布的大型前瞻性观察研究也显示,即使接种过疫苗,仍有24.8%-27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。

中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病*眼病防控专家共识(年)》指出,新型冠状病*可引起眼部疾病,比例为0-35.71%,其临床表现多样,且眼表是病*感染的潜在途径。

新冠病*通过两个途径引起眼部不适

“新冠病*感染是一个全身性疾病,而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知,气溶胶传播是新冠病*传播的主要途径,人们暴露在新冠病*气溶胶环境中,可能会通过两个途径导致眼部感染,引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”

医院眼科主任陈有信教授表示,一方面,新冠病*可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织;另一方面,新冠病*进入人体后,部分人群会发生病*血症,通过血液循环,将病*传播到全身各个组织如神经组织等。

研究表明,新冠病*很可能存在眼部趋向性。在此前的动物实验中,有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病*侵入恒河猴体内,诱发了轻度新冠病*感染症状。此外,有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病*的RNA,且疾病严重程度更高的人群中,检出率也更高。

陈有信介绍,目前来看,感染新冠病*奥密克戎*株后,出现眼部感染症状的比例不算太高,而且眼部感染后比较常见的也是结膜炎症状,主要表现为眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等,但也有极少一部分人会发生急性*斑视网膜病变,眼底检查时会发现*斑区尤其是外层视网膜和椭圆体带等有受损的情况,这些区域受损会造成人们视力模糊。另外,新冠病*侵犯视神经后,会导致视神经病变,出现视力受损。

“阳”后眼睛不适怎么办

宁波北仑二院眼科副主任胡静微介绍,近期像这样感染新冠病*后,出现病*性角结膜炎的患者不在少数,眼科最近接诊的患者中有近1/5这样的患者。胡静微表示,人在感染新冠病*后,人体各方面的抵抗力会有所下降,有些人不注意眼部卫生,或者是以前有角结膜炎病史的,就会有患上角结膜炎或者复发的可能。

她还提醒,在感染新冠病*以及康复期间,要注意休息,做好个人卫生。一旦眼睛出现畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊,请及时到眼科门诊就诊,进行对症治疗,保护好自己的视功能不受影响。

浙江省人民医眼科眼科主任助理、副主任医师刘辉主表示提醒,生活中要注意眼卫生,手眼接触可能会增加结膜炎的发生,因此要尽量避免用手揉眼睛,以免发生眼部感染;阳后有眼部不适症状(眼红等),应停止佩戴隐形眼镜、美瞳等,避免引起眼睛感染及其他不适。

“阳”了或“阳康”之后

眼睛疼痛不适的正确处理方法有哪些?

如果是因为新冠病*感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等,不必过于惊慌。其实在普通感冒和发烧时,这种眼睛不适也很常见,一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时,应尽快采取降温措施,包括物理降温(如冷敷)或必要时使用退烧药物(如布洛芬),也可适当使用人工泪液,并尽可能减少使用手机、平板等电子产品,避免加重症状,让眼睛得到充分的休息。

如果症状不缓解,出现持续的眼红、眼痛,甚至是视力下降时,应及时前往眼科就诊。

因为以下三种眼睛痛的情况,可以这样缓解——

(1)结膜炎:症状较轻可自愈,无需药物治疗;症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病*滴眼液。

(2)巩膜炎:可使用糖皮质激素滴眼液和人工泪液。

(3)视神经炎:可根据病情静脉注射糖皮质激素,或口服糖皮质激素,逐步减量。

这里还要提醒大家,眼药水应专人专用,避免交叉感染。

特殊时期,如何预防眼睛不舒服?

1.不要用手揉眼睛

揉眼睛本身就是一个会危害眼健康的坏习惯,手部的细菌、病*会通过手到眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内载*量高、免疫力低的特殊时期,更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多的情况。因此,应避免用手揉眼睛,并做好手卫生,同时保持眼部洁净,毛巾等个人卫生用品不混用并及时清洗更换。

2.避免长时间用眼

居家后每天使用电子产品的时间会明显增加,长时间近距离用眼无疑会造成眼睛的干涩和疲劳。因此建议大家及时放松眼睛,如闭目休息或者远眺。如眼睛干涩情况严重时,可适当使用人工泪液或使用热毛巾热敷眼睛。这里提醒大家,如果伴有发烧时,热敷反而会增加眼部不适,应采用局部冷敷。

“阳”了期间,长时间用眼容易产生视疲劳,可能加剧眼痛的症状。即使“阳康”后,也要注意让眼睛得到充分的休息。

3.停止佩戴任何类型隐形眼镜

如果已经“阳”了,或是存在发热、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不适症状,建议立即停止佩戴角膜接触镜,如角膜塑形镜(OK镜)、RGP角膜塑形镜、软性隐形眼镜、美瞳等,避免引起眼睛感染及其他不适。OK镜停戴期间,可配戴备用的框架眼镜来做过渡,不要佩戴任何其他类型的隐形眼镜。待新型冠状病*感染症状消除,抗原/核酸转阴,且没有任何眼部不适后,可考虑复戴镜片。如果家中其他成员“阳”了,也应及时停戴OK镜,待家人恢复后再佩戴。

出现眼部症状不要惊慌

新冠感染或症状

发作后的15天到2个月

最易发生眼部感染

如果此时出现

视物模糊、眼睛疼痛等症状

需引起注意,及时就诊

来源:网络

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