10年前，60岁的梁阿姨因患有晚期重度的膝骨关节炎，关节病变严重，出现膝关节疼痛和活动明显，上下楼梯和上厕所都受到一定影响。但是，她因为惧怕手术治疗，一拖再拖，选择保守治疗，病情越拖越严重，膝关节的活动已经严重受限，尤其是最近5年来，膝关节已经出现了僵硬，坐马桶如厕都非常困难，不能正常上下楼梯。
术前X线片：晚期重度膝骨关节炎，K/L分术前X片：见大量骨赘形成，膝关节间隙后来经由关节中心副主任医师陈庆真会诊，仔细检查了病人、阅读了X片，发现梁阿姨的双膝屈曲功能严重受限，右膝关节不能弯曲（屈曲角度几乎为0°）；左膝弯曲也不到20°。目前诊断为“双膝晚期重度骨关节炎，并双膝僵硬畸形”，必须接受手术治疗，最佳的手术方案是施行“人工膝关节置换术”。陈庆真详细而耐心地跟梁阿姨讲解了病情，解答了她心中困惑；最终，梁阿姨放下手术思想包袱，欣然决定手术治疗。
在骨研院首席教授何伟教授和关节中心主任张庆文的指导下，治疗组制定了科学而周密的手术计划，充分完善术前准备，由陈庆真主刀，于年11月和12月分期给梁姨实施了双侧膝关节置换术后；术后陈庆真医生、洪志楠医生和康复研究部团队制定了科学的康复计划，帮助梁阿姨快速地恢复膝关节的功能和生活，手术后一月梁阿姨再也不用为如厕和爬楼梯困难犯愁了。
双侧膝关节置换术后X线片双侧膝关节置换术后1月余屈曲良好双侧膝关节置换术后1月余伸直功能良梁阿姨说自己原来以为只是会引起疼痛，不能长时间走远路，平时少走点路就行，万万没想到病情发展会严重的不能上下楼梯和坐马桶上厕所。相信很多患了膝骨关节炎的病友都有很多类似困惑，那么最后给大家科普几个关于膝关节的小知识——
一、什么是膝骨关节炎？
膝骨关节炎，以前也称膝骨关节病、退行性膝关节炎、增生性膝关节炎，它以关节软骨面的退变和继发骨质增生为改变的慢性、进展性疾病，以膝关节疼痛、活动受限为主要症状，严重者出现关节畸形，甚至因能丧失而致残。其发病与年龄、性别、肥胖等因素密切相关。尤其以中老年人群发病率非常高，已经成为中老年人群的主要致残因素，严重的威胁中老年人群身体健康，影响生活质量。
二、什么是膝关节僵硬畸形？
早期的膝骨关节炎多是以疼痛为主，慢慢进展到中晚期会出现膝关节活动范围的受限减少，可以不同程度影响的时候行走和上下楼梯、起立和下蹲；极个别严重病人可能出现膝关节的屈伸活动范围小于50°的状况，故事里的梁阿姨就是并发症了僵硬膝（僵直膝）畸形，是非常严重的并发症。
临床中膝关节僵硬特别几乎0°的完全僵硬很少出现在单纯的原发性膝骨关节炎，更多见于类风湿关节炎、类风湿性关节炎、化脓性感染/结核、强直性脊柱炎、血友病性关节炎等累及膝关节，或者既往有膝关节创伤或手术史的病人。僵硬膝的病人进行人工膝关节置换的手术难度很大，非常具有挑战性，手术技术要求非常高，术后的康复更加的困难，花费的时间和精力更多。
因此，对于一些严重的膝骨关节炎患者，如果确实到了需要膝关节置换手术的程度，就不要一拖再拖，应该早期进行相对简单的人工膝关节置换手术，可以收到很好的疗效。
三、什么情况才需要人工膝关节置换？置换手术疗效如何？
来源于图虫创意临床中并非所有的膝骨关节炎都需要接受人工膝关节置换术，早中期的膝骨关节炎多数只需要接受非手术治疗，只有晚期的严重膝骨关节炎出现膝关节多间室病变，特别是并发各种严重畸形时，才需要考虑人工膝关节置换术。
现代人工膝关节置换术诞生于年代并开始逐渐流行，是治疗晚期的膝关节病变最成功和最有效的方法，绝大多数远期疗效满意，很好地缓解了膝关节病患者的疼痛、改善了膝关节的功能，提高生活质量。美国关节置换登记系统数据显示从-年平均每年接受初次人工膝关节置换的人数是80余万，在我国每年也有数十万人接受人工膝关节置换术。
人工膝关节置换术后20年以上假体生存率已经超过了90％，大大地降低晚期膝骨关节炎患者的痛苦和致残率，提高了生活质量，术后能够恢复日常生活和活动，比如遛弯、上下楼、旅游、骑单车、做家务等一般都没有问题。
专家介绍
何伟
教授（二级），广州中医院主任中医师，博士研究生导师、博士后合作导师、广东省名中医，第七批全国老中医药专家指导老师。
年加入广州中医院，现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科（中医骨伤科学）带头人。
主要社会兼职：中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环硏究会(ARCO）中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长等。
从事骨科临床、科研、教学工作30余年，专注于股骨头坏死的基础和临床研究，创新提出股骨头坏死“围塌陷期”新概念、诊断标准，提高了股骨头坏死诊断水平，并在此基础上创立系列中西医结合保髋新技术，显著提高了股骨头坏死保髋疗效，达到国内领先、国际先进水平。开展人工髋关节置换数量居国内前列，尤其擅长复杂初次人工髋关节置换与髋关节翻修。
先后获得省部级以上科技进步奖6项，主持包括国家自然基金在内的省部级以上科研课题9项；
出诊信息
总院:周二下午
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