根据美国DSM—V的界定,儿童抽动障碍为儿童神经发育障碍(NeurodevelopmentalDisorder)。抽动障碍一般起病于儿童期(5-8岁),症状随发育的行进出现时有时无、时轻时重、抽动部位变化的特点,大多数儿童青春期后随发育的完善,症状缓解或消失。
针对抽动障碍近10年的研究取得了实质的进展。目前,对抽动的发病原因,更广泛地认识为:病因综合,取代了先前的“病因不明”,使得抽动障碍的干预走出了迷雾,明确了方向。哪些因素影响抽动障碍的发生和发展?影响因素包括但不局限于以下两个因素:
一、免疫系统变化
免疫系统变化在儿童期主要体现在感染及过敏或食物不耐受。
1、感染的影响
很多患儿反映感染发生时(如感冒或炎症),抽动症状会发生变化,大多数儿童表现为症状加重。这就是免疫系统变化带来神经系统表征的变化。
应对:家长需对儿童进行观察,如果抽动和感染存在关联,尽量保证儿童身体健康,减少感染的发生。患儿一旦感染,在一般情况下,感染消失后一段时间,抽动症状会随之减轻。在控制感染的过程中,家长还应注意抗病*药物和抗生素的使用,不滥用,做到科学用药。保护儿童免疫系统和肠道菌群的正常功能。
2、过敏和食物不耐受
87%的抽动儿童存在过敏反应(过敏性皮肤症状、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等一系列过敏情况),食物不耐受亦是如此。家长会发现过敏发作期间抽动症状会随之变化。除免疫系统变化带来的神经系统症状外,过敏的不适感会加重儿童的烦躁和焦虑,该情绪变化也成为抽动加重的副影响因素。
应对:儿童期过敏存在动态性,家长应该定期检测,了解儿童过敏原和程度的变化。对引起过敏的食物和环境进行科学管控,不提倡无依据的绝对忌口,也不提倡随便吃的放任态度。在营养摄入和过敏不耐受控制中寻找平衡点,控制好过敏的同时,不阻断食物营养,保证儿童充分健康发育。
二、精神心理因素
抽动儿童普遍表现出焦虑、敏感的情绪问题,这与人体的情志系统与神经系统强穿透相关。抽动儿童在学习压力大、环境不适、父母责打、交友受挫等刺激下,出现症状加重的情况。大多数儿童家长反应在考试或比赛前后、开学前后儿童抽动严重了。这是个典型的精神心理因素对抽动的影响。
应对:同免疫接近,当精神心理刺激消失,抽动症状有缓解趋势,这就使得为儿童营造良好的家庭社会环境、给予儿童适当的压力和期待、与儿童保持友好民主的沟通成为必要。首先,家长应做好自我情绪管理者,勿将个人的情绪直接或简介反映在儿童身上,家长应保持健康积极的心态。第二、家长应对学习和成绩有更高的认识。不攀比、不唯分数论、处处争先不适合所有的孩子。给孩子合理的学习规划,适度压力、劳逸结合。适度压力不是没有压力,适度要求不是没有要求,要知道社会不会应为孩子抽动而降低要求,环境不会因为孩子抽动而真空,度需家长把握。
三、关于考试
考试是每一个人一生都在不断参加的活动,考场和考试形式变化,但考试的内涵不会变。正确认识考试,对抽动儿童健康及家庭关系都至关重要。家长应该知道:
1、正确认识考试
考试要取得的是和自己学业能力相匹配的成绩,不是所谓的“好成绩”。而能取得与否,在于平时的积累,考前突击效果不好。尽量帮助孩子平时认真对待学习,不要把学习任务堆积到考试前。
2、考试具有随机性
随机性也就是所谓的“发挥”,即便孩子考试成绩不是特别尽如人意,家长应该做得是和孩子一起找出问题,共同夯实解决,而不是指责甚至责打。家长表现出对孩子的失望对孩子的心理伤害不亚于责打。
3、考试过程中的注意事项
首先,保证优质睡眠。睡眠质量对每一个儿童都非常重要,尤其是多动抽动等神经发育障碍儿童。第二、保证饮食。在考试期间儿童饮食应做到合理搭配,规律科学饮食。第三、适度的压力和解压活动。考试前后,适量的体育户外活动不应中断。