原创张静医师呼吸天使
近期呼吸科门诊就诊的人群中，变应性鼻炎的患者着实不少，天天就是其中的典型代表。天天就诊的主要原因是近2个月迁延反复的咳嗽，每天早晨和夜间入睡前明显，最近2周出现了半夜及剧烈活动后的咳嗽。由于正处于疫情期间，医院线上就诊，接诊医生考虑变应性鼻炎，处方相关药物进行治疗。妈妈觉得这些药没有任何作用，而且天天的症状越来越明显了，医院呼吸科就诊。
经过病史的询问和相关检查，医生确认天天有典型的变应性鼻炎的症状，反复咳嗽的困扰确实与变应性鼻炎相关，但是家长质疑为什么用了药效果也不好呢？首先，师夷长技以制夷，我们要先了解变应性鼻炎的相关知识，才能战胜疾病。
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什么是变应性鼻炎？
变应性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜局部非感染性慢性炎性疾病。变应性鼻炎的本质就是鼻腔粘膜的过敏反应造成的慢性炎症。
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多少孩子可能存在变应性鼻炎呢？
流行病学研究显示，我国变应性鼻炎自报症状患病率为18.10%-49.68%，确诊的患病率为10.80%-21.09%，并呈持续增长趋势。与天天有相同困扰的小朋友不在少数，家长具备相关知识对科学育儿非常必要,与变应性鼻炎纠缠的路上您并不孤单！
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变应性鼻炎与哪些因素有关？
变应性鼻炎的发病与环境因素相关，不同地区的过敏原也有所不同。我国南方地区过敏原以粉尘螨和屋尘螨为主。饲养宠物导致儿童对猫毛和狗毛过敏以及某些食物过敏原与花粉过敏原之间存在交叉抗原性也会造成过敏症状的发生。与农村或农场比较，城市儿童过敏原的暴露程更高。遗传因素在变应性鼻炎的发病中也发挥着重要的作用。
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变应性鼻炎有哪些症状呢？
鼻塞可呈间歇性或持续性，轻重不一，进食或睡眠时表现明显；
流涕清水样涕，可以从前鼻孔流下，也可能流至鼻咽部引起刺激性咳嗽；幼儿不会擤鼻涕，表现为反复吸鼻、咳嗽及清嗓等；
鼻痒频繁揉鼻子，经常用手向上推移鼻尖或鼻翼；
喷嚏每天可以数次阵发性发作，每次常多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后出现；
鼻出血、眼痒、眼红也可以在部分患儿中出现；
低龄患儿症状多不典型，可以出现食欲低下、喂养困难、打鼾或睡眠呼吸障碍的表现。
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变应性鼻炎的严重程度怎么区分呢？
间歇性变应性鼻炎症状发作＜4天/周，或＜连续4周；
持续性变应性鼻炎症状发作≥4天/周，或≥连续4周；
轻度变应性鼻炎症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；
中重度变应性鼻炎症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
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变应性鼻炎需要做什么检查吗？
过敏原检测可以选择血清IgE检测或皮肤点刺试验，医师会根据具体情况和小朋友的年龄选择适宜的检查时间和方式。
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哪些疾病与变应性鼻炎相伴相生吗？
哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、特应性皮炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎和睡眠呼吸障碍，控制变应性鼻炎对于同时改善或者避免伴随疾病发生至关重要。
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变应性鼻炎的治疗
环境控制避免或减少接触过敏原和各种刺激物
鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松或雷诺考特鼻喷剂等，可以根据年龄选择适当的具体药物，对于轻度和中重度间歇性变应性鼻炎疗程不少于2周，中重度持续性变应性鼻炎疗程4周以上；
第2代抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定等，使用疗程不少于2周。
上述2个是变应性鼻炎治疗的主要药物构成，根据每个患儿的临床特点，医生会在上述药物组合的基础上进行调整，但是规范用药，坚持用药，定期随访，根据医生的医嘱调整药物剂量是变应性鼻炎治疗获得成功的关键。
经过沟通，发现妈妈在变应性鼻炎方面的知识非常匮乏，药物用了2天觉得没有效果就停了，完全不明白变应性鼻炎属于慢性疾病的特质，坚持长期用药的必要性，这样变应性鼻炎怎么能治得好呢？很多时候变应性鼻炎治疗效果不好，并不是药物没效果，而是没有坚持规范用药！
作者简介
张静副主任医师
张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。