流鼻涕是轻型新冠肺炎较常见的症状之一。相信得过感冒或患有鼻炎的朋友应该都有体会，鼻塞流涕虽然不要命，但很不舒服，会影响睡眠和日常生活质量。
?
国家卫健委在《新冠病*感染者居家治疗常用药参考表》中针对流鼻涕给出了三种推荐药物，分别是氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪，它们都属于抗组胺类药物。
组胺是过敏时细胞分泌的一种介质，在肥大细胞、嗜酸粒细胞中存在量更高。当组织受到损伤或者是发生炎症、过敏反应时，就会释放组胺，从而进一步导致包括毛细血管扩张、腹泻、皮疹、瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等一系列过敏症状。抗组胺类药物则能够帮助人体加速代谢过量的组胺，缓解过敏反应。
那么，氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪这三种药有什么区别呢？
氯苯那敏——镇静安眠首选
作用机理
氯苯那敏属于第一代抗组胺药，主要通过竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体，使组胺不能与H1受体结合，从而抑制其引起的过敏反应。
氯苯那敏不影响组胺的代谢，也不阻止体内组胺的释放。由于氯苯那敏还具有抑制中枢和抗胆碱作用，可以松弛支气管平滑肌、减少气管分泌物，有助于消除或减轻因新冠肺炎引起的流泪、流涕、喷嚏、鼻塞等症状，是缓解普通感冒症状的首选药物。
不良反应
氯苯那敏服药后有困倦感、口干、便秘、痰液变稠及鼻黏膜干燥。有时有轻微的眩晕、恶心等反应。
由于服用后有嗜睡、疲劳等副作用，车船、飞机的驾驶人员，以及精密仪器操作者，在工作前禁止服用。
注意事项
对氯苯那敏过敏者，婴儿、老人、孕妇及哺乳期妇女禁用该药品。此外，窄角性青光眼、前列腺肥大、膀胱颈梗阻、重症肌无力、胃溃疡、幽门及十二指肠梗阻、癫痫患者也禁用哦。
?
氯雷他定——安心工作首选
作用机理
氯雷他定属于第二代的抗组胺药物，是通过将激活状态的H1受体转变为未激活状态的H1受体来实现抗敏，此外，氯雷他定还能够减少肥大细胞释放组胺等炎症分子。
氯雷他定常用于治疗过敏症状，如过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病等，有助于消除或减轻因新冠肺炎引起的流泪、鼻塞等症状。
与氯苯那敏相比，氯雷他定起效更快，药效持续时间更长；多了抗炎作用，少了能够抑制如痰、鼻涕等分泌物的抗胆碱作用。此外，氯雷他定不易透过血脑屏障，几乎无中枢抑制作用。
不良反应
氯雷他定不良反应较少，常见的有口干、乏力、恶心、胃炎等，罕见不良反应有心悸、掉发、头痛、心律失常等。与另两种药相比，服用氯雷他定后产生嗜睡反应的概率更小，更适合服药期间仍然需要在家办公的人选用哦。
注意事项
对氯雷他定成分过敏者禁用，2岁以下儿童不推荐使用，严重肝或肾脏功能损害者、孕期及哺乳期妇女慎用。
如连续用氯雷他定在1个月以上者，应更换药物品种，以防产生耐药性。饮酒者、经常服用安定类药物者在初用氯雷他定时，应加强观察是否有加重嗜睡作用或其他中枢抑制作用的情况，并注意调节用量，或在用药期间停止饮酒及停用地西泮类药物。（服药期间最好就不要喝酒了哦～
?
西替利嗪——剂型灵活首选
作用机理
西替利嗪也属于第二代的抗组胺药物，与氯雷他定组胺对H1受体拮抗的原理类似，此外还有抑制嗜酸粒细胞游走、活化的作用。西替利嗪也同样不具备抗胆碱和中枢抑制作用。
西替利嗪对急性和慢性过敏反应有较好的疗效，常用于过敏性鼻炎、皮炎、眼结膜炎、哮喘、荨麻疹等。
此外，有助于消除或减轻因新冠肺炎引起的流泪、流涕、鼻塞等症状。除了常见的胶囊和片剂外，西替利嗪还有口服溶液和滴剂等剂型，给药途径多，对老年患者和儿童患者更友好。
不良反应
西替利嗪最常见不良反应是镇静、头痛、口干、疲乏和恶心，有一定的嗜睡作用，但相对氯苯那敏较轻。
注意事项
对西替利嗪过敏者、对严重肝病、严重心脏病、心律失常、心电图异常（明显或可疑QT间期延长）或低钾血症者禁用。孕期尤其是前3个月和哺乳期禁用。
12岁以下儿童暂不推荐使用；严重肝肾功能不全者、饮酒及经常服用安眠药的患者应慎用；超剂量使用可引起致死性心律失常。
?
参考资料：
1.《关于印发新冠病*感染者居家治疗指南的通知》,国家卫健委
2.《抗组胺药物有三代为何普通感冒时首选第一代？》,丁香园
3.《抗组胺药有三代，不同的呼吸疾病该如何选？》,丁香园