原创唐铭钰医师呼吸天使
4岁的小琪游泳回来后开始出现鼻塞、鼻痒喜揉鼻子，还经常打喷嚏，一开始妈妈以为是游泳着凉了，症状也不严重，小琪能跑能跳，精神胃口也不错，想想过几天应该会好的。但是2周过去了，小琪的症状没有缓解，反而加重了，鼻痒、打喷嚏更频繁，早上起来会流清水鼻涕和咳嗽，晚上鼻塞严重还影响了睡眠。妈妈觉得这感冒时间未免长了些，医院看一下。就诊检查后，医生告诉妈妈这是过敏性鼻炎，妈妈奇怪了，这么小的孩子怎么就得鼻炎了？家里也没有人是鼻炎呀？自己也就对芒果过敏而已。
其实，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率逐年升高。过敏性疾病的家族史，尤其是父母患有过敏性疾病，会大大增加孩子发生过敏性鼻炎的风险。父母经常会将鼻炎和普通感冒混淆，那么儿童过敏性鼻炎有哪些典型的表现呢？
儿童过敏性鼻炎主要表现为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞四大症状。婴幼儿可见鼻塞，伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。而大年龄孩子则以鼻塞、清水样涕为主，可伴有眼部症状、咳嗽，甚至是鼻出血。过敏性鼻炎一般症状可大于2周，伴随湿疹、反复咳嗽及过敏史或是家族过敏史，而普通感冒冬、春季高发，可有发热、浑身乏力、咽痛等不适，鼻涕颜色可由开始的白色变为黄色，眼痒、鼻痒及喷嚏症状都较轻，持续时间一般为7-10天。
儿童过敏性鼻炎发作时会出现双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有水样的分泌物，同时眼部可见结膜充血和水肿。除此以外，还可能出现以下表现：（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病的严重程度有关。（2）“过敏性敬礼症”：指为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。（3）“过敏性皱褶”：指经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
轻度的过敏性鼻炎症状轻，对生活质量（包括睡眠、日常生活、学习）不会产生明显影响。而中-重度过敏原鼻炎症状较重或严重，会对生活质量产生明显影响。需要当心的是，过敏性鼻炎的儿童可能伴随如支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。
因此，建议家长们若发现小孩出现长时间的鼻塞，鼻痒，打喷嚏的表现时，医院就诊，查找并避免接触过敏原，进行规范性的诊治，从而减轻这些过敏症状对儿童生活质量的影响。
中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,,34(3):-.
作者简介
唐铭钰主治医师硕士
上海儿童医学中心呼吸科主治医师，上海医学会儿科分会第十一届委员会呼吸学组青年委员会副组长。主攻儿童哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理以及呼吸道感染性疾病的诊治，擅长儿童难治性咳嗽的诊疗以及支气管扩张的治疗及康复。
门诊时间：每周三下午
哮喘慢性咳嗽专病门诊
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