伴随着三伏天的到来，长达40天左右的高温天气，给人体健康和生活带来一定挑战。一种易在儿童身上发病、被称为皮肤科“一号疾病”的特应性皮炎，在三伏天复发率极高，并加重皮损和瘙痒症状，严重影响小患者的生活质量。
医院儿科的消息表明，赶在暑期前往就医的儿童患者明显增多。中华医学会儿科分会皮肤病学组委员、医院皮肤科主任钱秋芳教授指出，儿童特应性皮炎在夏季更容易加重，患者一定要在医生的指导下坚持规范治疗。
病程比普通湿疹更长?
近年来，我国特应性皮炎患病率不断上升，且年龄越小发病率越高，并且很多特应性皮炎患者一到夏季就加重，皮肤奇痒难耐，这主要与夏天的光和热有关。高温天气，随之而来的出汗增多、紫外线强度增强、日照时间延长、玩水游泳洗浴频次增加，都可能造成特应性皮炎病情加重。
钱秋芳教授介绍，特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于儿童，大多数在婴儿期发病。遗传因素、免疫紊乱以及皮肤屏障功能异常，是特应性皮炎主要的发病原因。特应性皮炎与过敏性哮喘、过敏性鼻炎，共称为“儿童特应性三联征”，且是三者中发病年龄最早的疾病，其所导致的皮肤反复瘙痒及带来的睡眠问题、注意力自信心受损等不良后果，严重影响患儿及其家庭的生活质量。
特应性皮炎患儿往往刚开始有湿疹的临床表现，后面可能出现婴幼儿哮喘，接下来会出现过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，或者荨麻疹。与普通湿疹相比，特应性皮炎的病程更长，瘙痒程度更重，可以达到“钻心”的程度，如果孩子出现瘙痒、慢性反复，以及典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症这三个症状时，家长应带孩子就医，尽早明确诊治。不同于其他常见的皮肤疾病，特应性皮炎的病情缓解与复发的状况经常反复交替出现，因此在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。?
规范治疗，远离“社交隔离”
钱秋芳教授在日常门诊中发现，孩子从幼儿园开始就渐渐有“美”的意识了，特应性皮炎小患者在没有治愈的情况下，特别是暴露部位有皮损的话，孩子的社交心理可能会受到影响，容易遭遇“社交隔离”。因此，坚持找专业医生进行规范治疗尤为必要。?
据介绍，目前特应性皮炎的治疗还是遵循“阶梯治疗原则”，《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》就明确提出了治疗目标：缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重的因素，减少并预防复发，减少或减轻并发症，最主要是提高患者的生活质量。正规和良好的治疗和疾病的管理，可以使特应性皮炎症状完全消退或者显著改善，患者可以享受正常的生活。?
特应性皮炎“阶梯治疗原则”第一个就是基础护理，就是保湿，皮肤干燥的患者涂保湿润肤剂。轻度特应性皮炎，以外用糖皮质激素（tcs）、钙调磷酸酶抑制剂（tci）和磷酸二酯酶4（pde-4）抑制剂等治疗为主，可以联合抗组胺药。中重度特应性皮炎，在外用药物的同时，可以联合系统治疗。?
由于传统的系统治疗在安全性方面存在一定局限性，而儿童正处于生长发育的关键时期，临床上一般不会给特应性皮炎儿童患者启动传统的系统治疗。对儿童的治疗，任何一名儿科医生都是“把安全性放在第一位”，此外还有用药的依从性。随着对特应性皮炎发病机制的研究深入，针对特定炎症因子的外用靶向抑制剂也逐渐应用于临床，带给轻中度特应性皮炎患者尤其是儿童患者新的治疗选择。非激素药物如外用磷酸二酯酶4（pde-4）抑制剂，尤其适用于特应性皮炎患儿，在长期维持治疗方面可发挥更大价值。从第一次门诊开始，家长和医生建立信任关系之后，依从性才会高。?
用专业和爱守护患儿的健康
患有特应性皮炎的儿童患者，日常护理中要注意什么问题？钱秋芳教授给出两个方面的建议：
第一，特应性皮炎有很多儿童患者会有过敏的因素，“虽然并不是所有的儿童患者都能查出明确过敏源，但如果被明确诊断为特应性皮炎。因此，在忌口方面，症状严重的还是建议给孩子测一下过敏原，如果检测出来鸡蛋或牛奶过敏的，就不吃鸡蛋，过半年再复查。如果牛奶过敏很严重的，肯定要两手抓，一个是外用药，一个是要用低敏奶粉。”
第二，日常注意保湿，轻中度特应性皮炎的患者多擦润肤霜，但不要过量。“特应性皮炎除了湿疹以外有一个很重要的表现，就是皮肤很干，所以一定要注意保湿。要穿全棉透气的衣服，不能太热。”孩子痒得受不了的时候，还是要用药物规范治疗。?
图片说明：钱秋芳教授近影
谈起对小患者的护理，钱秋芳教授表示，儿科也被称为“哑”科，因为孩子不大会陈述病情表达感受，与其他医学专业相比，儿科医生需要付出更多的慈爱、耐心和包容。“高考的时候我填报的临床医学系第一志愿就是儿科，因为喜爱孩子，更愿意用自己的专业守护着患儿们的健康和未来。”?
本文作者：王艳辉
题图来源：视觉中国
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