冬季谨防呼吸道传染病
■刘洪波邱少富
姜晨绘
冬季是呼吸道传染病的高发季节。常见呼吸道传染病包括流行性感冒、人腺病毒呼吸道感染、结核病、水痘、麻疹、风疹等。解放军疾病预防控制中心专家针对几种常见的呼吸道传染病，从管理传染源、切断传播途径、保护易感者3方面提出防控建议。
流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒经常发生抗原变异，包括H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等多种亚型，传染性强、传播迅速，易在人群集中居住地区暴发流行。典型流感症状包括急起高热、畏寒、全身疼痛、显著乏力、轻度呼吸道症状等，咳嗽与乏力可持续1周以上。流行性感冒的传染源主要是流感患者，其次为隐性感染者，症状出现前2天到症状出现后大约1周均会传播流感病毒。流感病毒的传播途径为飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，感染后对同一亚型会获得一定程度的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫。
防控措施
管理传染源。如果有战友患了流行性感冒，应及时进行隔离治疗。患者密切接触者应医学观察3天，若出现发热或呼吸道症状，立即进行隔离治疗。
切断传播途径。每天开窗通风。部队官兵集体居住，如果室内空气不流通，容易滋生细菌，造成群体性交叉感染。官兵要养成良好的卫生习惯。勤洗手，避免用脏手触碰眼、鼻、口等部位；咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口、鼻；不随地吐痰。
保护易感者。流感疫苗是预防流感的有效方法，接种流感疫苗应在流行季节前1-3个月完成。由于各型或亚型之间无交叉免疫，且流感病毒变异频繁，因此流感疫苗需定期注射。如果接触了流感患者，可在48小时内使用药物预防，如奥司他韦、金刚烷胺、板蓝根、大青叶等。此外，官兵平时应加强体育锻炼，提高抵抗力，进行户外训练时注意保暖。
人腺病毒呼吸道感染
人腺病毒呼吸道感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等，是呼吸道感染常见的病原体之一。人腺病毒传染性较强，在密闭、拥挤和潮湿的环境常可引起暴发流行。症状主要有急性发热、咳嗽、咳痰、咽部不适等，还可能出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状，少数患者会出现头痛、头晕。人腺病毒的传染源为人腺病毒感染患者和隐性感染者，主要传播途径有飞沫传播、接触传播和粪口传播，人群普遍易感，感染后大多症状轻微或无明显症状。
防控措施
管理传染源。如果官兵出现急性发热、咽喉疼痛、结膜炎等症状，医院检查，早隔离、早诊治；症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所。
切断传播途径。勤洗手、勤消毒，不要用不洁净的手触摸眼、鼻、口等部位；避免接触患者及其呼吸道飞沫；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，不去卫生条件差、不规范的游泳池、浴池等场所；外出时戴好口罩，避免接触病人。
保护易感者。目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗。官兵平时应多饮水、多吃蔬菜和水果、注意锻炼身体；流行期间可口服板蓝根冲剂、连花清瘟胶囊、利巴韦林等药物，并用干扰素滴鼻3-5天，能起到一定的预防作用。
结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，青年人多发。结核杆菌主要侵犯肺，引起肺结核，其他部位也可继发感染。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。排菌的肺结核患者为主要传染源，呼吸道传播是该病传染的主要方式。
防控措施
管理传染源。基层部队要提高结核病防控意识，及时发现患者，并对患者进行隔离治疗；做好官兵年度健康体检、新兵复检等工作，定期进行肺部健康检查，及时掌握官兵的健康状况。
切断传播途径。据统计，每10分钟通风换气1次，4-5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。官兵要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣；患者使用过的餐具、衣物等需煮沸消毒，一般煮沸10-15分钟；与患者接触时戴好口罩。
保护易感者。官兵平时要规律作息，避免长期过劳和精神紧张；注意饮食均衡、戒烟限酒、加强体育锻炼，提高身体免疫力，以减少感染和发病几率。结核菌素试验阴性者应接种卡介苗。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，临床表现有发热、分批出现的全身性斑丘疹、水疱疹、结痂等。冬春季节多发，传染性强，人群普遍易感，新兵较易出现。水痘患者是疾病的主要传染源，呼吸道飞沫和直接接触均可传染。密切接触的易感人群90%会发病，病后可获得长期免疫，一般不再发生二次感染。
防控措施
管理传染源。水痘患者在发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，需及时进行隔离治疗；患者污染物、用具可通过煮沸或日晒消毒；接触患者的易感者应留观3周；患病期洗澡最好采取淋浴方式，不要搓破水泡，使用中性、温和的沐浴液。
切断传播途径。水痘病毒在阴雨天气特别活跃，官兵平时要保持环境整洁、空气流通，还可采取紫外线照射等方法消毒；患者注意修剪指甲，避免因抓破水泡提高传染几率；健康人群尽量不要接触急性期患者，接触时戴好口罩、不要触摸患者皮肤、做好手卫生，避免病毒残留。
保护易感者。水痘流行或暴发时，部队可组织官兵接种水痘疫苗。免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂治疗者或孕妇等，如有接触史，可在医生指导下使用丙种球蛋白预防。
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