导语：卡塔莫拉（MC）是革兰阴性葡萄球菌。在健康人群中曾被认为是正常寄生虫，近年来又被认为是重要的呼吸道病原。该病的患病率逐年增加，特别是COPD患者。在过去的十多年中，已经有许多动物模型被用于研究MC，但有些并不适合人类。分子生物技术的应用，丰富了人们对MC致病基因、抗原发病机制及宿主免疫反应的认识，使MC疫苗的研制成为可能。
01导致卡他莫拉菌感染的原因有哪些？发病机制如何？该病可引起哪些感染？
1、发病原因
其在各种介质如血液盘，巧克力盘中生长良好，菌落呈“冰球”状。菌落平滑，直径1-3mm，不透明，呈乳白色，培养基易刮去。本菌株无孢子，无鞭毛，易与其它菌株混淆。MC能制造酶，如接触酶和DNA酶。
染色体组DNA中GC的含量为40.0~40.3mol。对MC表面结构的了解有助于阐明细菌的致病机制，人体对细菌的免疫反应过程和疫苗的研制。经外膜蛋白(OMP)纯化后，十二烷基硫酸酯型聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析发现，不同部位的MC组分高度相似。澄清了主要外膜磷脂的性质，并用于研制疫苗。细胞膜外膜含有脂寡糖(LOS)，LOS通过脂质a核与寡糖结合。分离株中95%含有三种主要抗原Los，根据Los分子末端糖基化程度的不同可分为不同血清型。另外，它还可能是MC的一个强毒成分。大部分MC都能表达这种蛋白，并能与人体上皮细胞的糖鞘脂受体结合，从而附着呼吸道上皮细胞，启动感染过程。
2、发病机制
中枢神经系统可导致儿童粘膜感染。病菌自植入处可以扩散到邻近区域，引起临床症状。鼻咽MC可以进入中耳，引起中耳炎。已有研究证实，中耳炎的第一步是在呼吸道中植入MC，但这种致病菌的植入不一定引起感染。由COPD的正常部位向下呼吸道感染转移的机理还不清楚。
3、临床表现
这个细菌可以导致很多种人体感染。如脑膜炎，心内膜炎，尿道炎，结膜炎，角膜炎，婴幼儿败血症等。此外也会导致上颌鼻窦炎和下呼吸道感染。最近发现MC可以导致男女生殖道感染，如前庭腺脓肿和男性尿道炎。目前生产β内酰胺类酶的菌株不断增加，给临床治疗带来一定困难。
（1）中耳炎
到3岁时，80%的儿童至少有一次中耳炎。中耳炎患儿通常语言发育不良。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MC是引起中耳炎的主要病原菌，其中MC占15%~20%。穿刺液PCR检测是目前比较灵敏的细菌培养方法，可提高MC阳性检测率。
（2）下呼吸道感染
慢性阻塞性肺病患者会出现下呼吸道感染：MC和其他奈瑟菌很难从革兰氏染色和菌落形态上鉴别。所以直到将近15年前，其所致的下呼吸道感染才引起人们的