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易被误诊为“结膜炎”“干眼症”
“眼红眼痒”竟是螨虫在作怪
一天上午，一位年轻的妈妈带着三岁多的小女儿医院眼科门诊。原来年轻的母亲近半年来反复出现眼红、眼痒，眼部烧灼感并伴有少量分泌物，经常掉睫毛。而孩子大约在一个月前也出现类似的症状，但伴有更多的黄色眼屎。严重的眼部不适，使得医院反复就诊，诊断结果总是“结膜炎”“干眼症”，也持续接受了包括“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸钠”等多种眼药的联合治疗。虽然孩子的眼屎已经有所减少，但两人眼红眼痒的症状依旧。
通过裂隙灯显微镜的检查，作为接诊医生，我发现母女俩的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物，像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部。同时睑缘的皮肤微红，结膜充血明显。从症状和体征来看，螨虫感染的可能性最大。于是拔取母亲双眼各五根睫毛送检，发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫，最多的一根睫毛上竟然同时发现了四条成虫。
元凶终于找到了。母女俩确诊是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病，两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫，才能根治“眼红眼痒”的问题。
蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫。它不同于枕头上的尘螨，常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺，引起眼痒、眼红、眼部刺激感和烧灼感。严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症，甚至角膜炎，通常会反复发作，迁延不愈。还有可能会导致眼睑的皮炎，如睑缘炎（俗称烂眼边儿）、倒睫毛、睫毛脱落，以及多发性的睑板腺囊肿（眼皮反复长包）。
如何发现眼部是否感染螨虫呢？用小镊子从双眼的上下睑分别拔除三根睫毛，放在显微镜下观察，接下来开始寻找蠕形螨。
目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油，一种从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油。这可不是我们炒菜用的油，其最早被澳大利亚居民用于治疗伤口和皮肤感染。虽然茶树油治疗效果较好，但是其治疗疗程长，且对眼部有一定的刺激性，部分使用者会发生过敏反应。为了寻找更好的药物，在对茶树油进行分析后，发现其中主要活性成分是4-松油醇。最新的研究显示，4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用，能够有效杀灭螨虫。
螨虫感染的治疗：患者在进行眼部热敷，彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物后。可使用4-松油醇湿巾反复擦拭睑缘，前额及鼻部面颊部皮肤进行治疗。这样的治疗需要连续四周以上，因为蠕形螨完成从虫卵到成虫死亡的生命周期为14-15天。治疗时间通常为螨虫的两个生命周期。此外，患者的个人卫生用品要每周高温灭螨，如擦脸毛巾、枕巾、内衣。58℃以上高温可杀灭螨虫。值得一提的是，螨虫耐酸碱，常用的清洁用品、84消毒液及碘伏对螨虫均无杀灭作用。
螨虫感染的预防：日常我们要注重改善室内环境，防止螨虫滋生。保持室内空气流通，湿度适宜；定期清洗并勤晒枕套和被套，定期更换床单，清洗时水温应控制在58℃以上以杀灭螨虫；加强锻炼，增强自身抵抗力；注意个人卫生，加强眼部清洁；避免与螨虫感染患者使用同一纺织品，如毛巾等。
文/刘瑄（医院）