“谢谢丑克主任，谢谢所有的医生护士，我终于可以正常走路了！真的太感谢你们啦！”近日，医院（南华医院）运动医疗、关节、骨病科病房，56岁的张爱云（化名）正迈开步子在病房做术后康复锻炼，跛行四十余年的她看到自己能正常走路了，高兴不已，对来查房的医护人员不断说着“谢谢”。
张爱云在10岁时不幸得了左侧化脓性髋关节炎，因治疗条件有限，造成严重的不可逆性关节破坏和关节功能丧失。
继而出现了左髋关节发育不良、右髋关节脱位、左下肢比右下肢短了近5cm，以至于一直跛行四十余年，并导致脊柱发生侧弯。
3个月前，张爱云出现行走疼痛加剧，甚至卧床休息时也无法减轻疼痛，这让她痛苦不堪。
多方求医之后，张爱云在女儿的陪伴医院（南华医院）运动医疗、关节、骨病科住院寻求治疗。
科室主任、主任医师丑克仔细询问了病史，通过细致的查体、完善核磁、CT等辅助检查后，结合40余年的病史进展情况，决定为张爱云实施全髋关节置换术。
但手术有一定难度及风险：术中要纠正左侧患肢短缩畸形，及周围肌肉的挛缩，血管、神经走行的改变，解决关节不同程度的僵硬等困难。
只有在术中做好髋臼的重建，做好股骨上段畸形及双下肢不等长的处理和周围组织的平衡，患者才能恢复髋关节的正常功能。此手术堪称全髋关节置换术的“天花板”。
完善术前准备后，丑克主任带领手术团队为刘爱云实施了全麻下左侧髋关节松解＋全髋关节置换术。
术中可见左侧关节囊内肌肉萎缩明显，股骨大小转子发育畸形，股骨头缺如，高脱位，髋臼严重发育不良，予以彻底清理局部疤痕组织，牵引下测量髋关节复位差距约3CM，行左髋关节松解＋全髋关节置换，术中顺利。
术后，经过医护人员的悉心指导，配合康复锻炼，张爱云恢复良好，从术后3-4天可以床旁站立、术后5-6天借助辅助器行走、到逐步脱离辅助器行走，她一天天见到了自己的变化，以前的长短腿没有了，走路疼痛消失了，脊背也挺直了，整个人精神了很多。
丑克主任提醒，儿童化脓性髋关节炎一般是由创伤、感染和结核病引起的髋关节及其周围组织的炎症病变，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。
细菌进入关节内的途径有：开放性关节损伤发生感染；血源性传播：身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内；邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内。
主要表现为小儿下肢活动受到限制，严重时局部髋关节可出现肿胀或发热。
对于发烧的孩子，如果他的下肢运动能力比以前差，或者不太灵活，家长就要有这方面的警惕性。
“儿童时期发生化脓性髋关节炎，因破坏股骨头软骨和髋臼软骨，对髋关节可造成股骨上段发育不良，髋关节脱位，继而引起骨盆倾斜和患肢短缩畸形。”
丑克主任强调，这类病变如果没有得到及时治疗，将严重影响患儿的身心健康，家长应引起重视，早期发现、早期治疗。
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湖南医聊特约作者：医院（南华医院）张奕朱文青