导读
春季天气转暖、万物复苏，然而，在这个美好的季节里，有些人却苦不堪言。他们对于季节变化的感知非常强烈，甚至害怕春天到来，他们就是易过敏人群。皮炎、鼻炎、咽炎……一系列过敏病症虽然听上去没那么严重，但却极大影响着患者的睡眠、饮食和正常工作，让患者没有生活质量可言。
其实除了春季，每个季节都有高发的过敏性疾病。国内外多项调查显示，目前过敏人群数量正在持续增加。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的调查显示，年中国大陆0至24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%，相当于每8个婴幼儿就有1个过敏。
过敏人群缘何日益扩大？当前国内对过敏性疾病的防控、诊疗水平如何？又存在哪些亟须重视的问题？
发病人群低龄化
半月谈记者近日在北京、杭州、沈阳等多地走访发现，随着春季花粉、杨絮弥漫，戴口罩出行的老百姓数量增多，医院的呼吸科、皮肤科病人爆满。
患者陈为华说，他对杨絮特别敏感，“鼻炎犯的时候，感觉整个人都不好了，做什么都无法集中精力”。
据世界变态反应组织统计，近30年间，全球过敏性疾病的发生率至少增加了3倍。目前全球总患病率已达22%，预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。世界卫生组织把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。
据了解，过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等。医院呼吸内科副主任医师张翊玲表示，过敏性疾病在儿童，特别是婴幼儿群体中的发病率越来越高，低龄化倾向明显。
辽宁省妇幼保健院儿科过敏门诊主任谭春迎提出，近年来患病率激增主要与环境因素有关。室内外空气污染、烟草烟雾暴露的环境增多，导致人们户外运动减少、呼吸新鲜空气几率降低，加之食品添加剂增多、儿童肥胖率增加、剖宫产率居高、母乳喂养率低等问题，都会使过敏率增加。
浙医二院过敏变态反应科主任汪慧英表示，过敏性疾病还有遗传因素，如父母双方都非过敏人群，则孩子患过敏性疾病的概率是7%；若父母双方有一方患过敏性疾病，则孩子的患病率是14%；若双方都有则孩子的患病率会达到28%。代际蔓延也是发病率上升的原因所在。
防控诊治短板在哪儿
过敏性疾病涉及耳鼻喉、皮肤、胃肠道等多处器官，过敏反应学即变态反应学，属于新兴学科、交叉学科，对医师要求高，而国内的培训教育严重不足，正因如此目前该学科的发展存在突出短板。
一是诊断偏差。受访专家提出，对于临床检测和实验室诊断，部分医生看到出现阳性结果，不结合临床症状就判断是过敏原因，经常过度诊断；也有忽视过敏抗体检测的复杂性，仅凭检测抗体为阴性便判定患者对某物不过敏，造成后续更严重的过敏反应。加之目前国内过敏源检测仪器市场混乱，也容易导致诊断偏差。
二是用药限制。专家表示，有近十种类似的过敏性疾病特异性免疫治疗药物没有纳入医保，给患者带来巨大的经济负担。以年3月进入中国市场的奥马珠单抗为例，该药适用于大量激素都无法缓解的顽固性哮喘，属于特异性免疫治疗，临床效果较好，但多元一支的药价把许多病人“拒之门外”。
三是宣教薄弱。过敏性疾病多为慢性病，早期识别困难，人们普遍缺乏对过敏原理和危害的了解。医院儿童保健中心主任宫红梅说，有家长认为孩子长湿疹、腹泻都不是大问题，往往在网上简单咨询一下或者随便抹点药膏就算了，耽误了最佳干预期。
四是重视不足。医院皮肤科只有门诊，医生、医疗用房不足，难以收治严重过敏患者。部分受访皮肤科医生表示，由于受重视不足，医学毕业生更愿意进入内科、外科这样的科室，加之医疗美容类机构遍地开花，皮肤科医生被分流，导致医生紧俏，难以应对过敏群体数量增加的趋势。
亟需主动干预，规范专科设置
面对过敏疾控难题，专家建议将管理模式从此前的被动模式，即单纯回避过敏源，转变为主动管理模式，加快专科队伍建设和科室设置。
汪慧英建议，在管理部门的推动下，医院应尽快设置过敏专科，相关疾病能在多学科的专业支撑下得到妥善诊治。在人才培养上，从医学院校教育、执业医师和专科医师制度等方面，适当倾斜培养适应过敏变态反应学科发展的高素质人才，使得学科能够朝规范化方向发展。
此外，有专家提出，虽然过敏性疾病没有极高致命性，但人群范围广、疾病根治难、患者生活质量受影响严重，可考虑将部分适应症广、疗效好的药品纳入医保目录。
来源：《半月谈》年第9期
半月谈记者：黄筱彭卓李惊亚