儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2025/4/29 17:07:00
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随着第一波新冠疫情高峰期结束后,我国目前整体趋势已走向平稳,各行各业恢复往日生机,人间烟火气也再次点燃,一切都恢复如初,似乎又回到了之前没有发生疫情的生活。

但是冬春季是各类呼吸道传染病的高发季,除了新冠,还有其他病原体也会攻击人体的呼吸道和肺部,如:甲型H1N1流感病毒、乙性流感病毒、人类呼吸道合胞病毒(HRSV)、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒等等。

其中,感染HRSV的相关病例在近期激增。

什么是“HRSV”?

人类呼吸道合胞病毒,简称HRSV,是年从黑猩猩呼吸道分离出来的非节段性单股负链RNA病毒,属副粘液病毒科。

基因组全长约为15.2kb,编码11个蛋白质;非结构蛋白:NS1、NS2;包膜蛋白:黏附蛋白G、融合蛋白F、基质蛋白M、小疏水蛋白SH;核糖体蛋白:核蛋白N、磷蛋白P、多聚酶亚单位蛋白L、M2-1、M2-2;其中,G和F蛋白是RSV膜表面2个重要的跨膜蛋白:即介导吸附的G蛋白和介导胞膜融合及穿入的F蛋白是病毒的两个主要保护性抗原。

感染HRSV后,通常潜伏期为2-8天,临床表现以呼吸道感染症状为主。

早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道,临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。

HRSV感染患者大多数症状会在1-2周内自行消失,少部分可以发展为下呼吸道感染,主要表现为毛细支气管炎或肺炎。

各年龄段人群均可感染HRSV,但HRSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。

临床症状包括咳嗽、喘息,严重者可发展为呼吸衰竭。

HRSV是如何传播的?

HRSV也分无症状感染和有症状感染,这两种都是具有传播性的。

HRSV一般通过近距离接触传播,主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触到含病毒的分泌物或污染物,同时,飞沫和气溶胶等近距离接触也可以引起传播,如:打喷嚏、咳嗽等。

HRSV感染极广,多见于新生儿和6个月以内的婴儿。由于母传抗体不能完全地预防感染的发生,合胞病毒肺炎在出生后任何时候都可能发生。

多见于3岁以下,1~6个月可见较重病例,男多于女。由于抗体不能完全防止感染,合胞病毒的再感染极为常见,有人观察10年,再感染发生率高达65%。

从全球来看,大部分儿童在2岁前都有过感染呼吸道合胞病毒的经历。

年,一项回顾性研究表明,在全球大约有万例5岁以下儿童因HRSV而致急性下呼吸道感染的新发病例,其中万例患儿需要住院治疗,例患儿死亡;在6个月以下的患儿中,万例患儿需要住院治疗,其中例患儿死亡;所有死亡病例中,99%的患儿来自于发展中国家。

据估算,中国每年约有21.5万至50万婴幼儿因呼吸道合胞病毒感染而住院治疗。目前,中国尚无任何有效针对呼吸道合胞病毒感染相关疾病的治疗药物或预防手段。婴幼儿一旦感染,治疗方法仍以缓解症状为主。

合胞病毒的传染性很强,有报道家庭成员相继发生感染,在家庭内发生时,年长儿及成人一般为上呼吸道感染。

如何判断是否感染HRSV?

如何判断自己是否感染HRSV,可根据临床症状和体征、检测试剂以及是否为流行季等进行判断。

目前主要用于临床HRSV诊断的检测方法有抗原检测、核酸检测。

感染HRSV引起重症的机率高吗?

首先,HRSV感染是会造成多次感染的,因为即使感染过HRSV也无法形成永久免疫,所以它也是婴幼儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因。

据统计,全球每年约有万例5岁以下儿童感染HRSV引起的急性下呼吸道感染新发病例,其中约10%需要住院治疗,约2%-5%住院患儿死亡。低龄儿童以及60岁以上老人感染后更易发生重症。

不过大多数HRSV感染的症状都不严重,但一旦出现剧烈咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。

感染HRSV会出现哪些症状?

感染HRSV后若出现典型呼吸道症状,包括呼吸频率加快,咳嗽、喘息,并伴有烦躁不安,吸气时出现“三凹征”或者其他异常情况。

儿童早期感染大部分局限于上呼吸道,表现为发热、鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽等,这个时期是可以在家观察的,使用一些对症的药物来进行治疗。

但如果小朋友出现下呼吸道症状或者其他严重表现,出现高热持续不退、发热>3天、咳嗽加重、喘息,甚至呼吸急促、呼吸费力、喂养困难、惊厥等,需要及时就医、不可在家治疗。

HRSV感染后除了引发呼吸系统疾病外,还可导致其他系统病变,如:心血管系统受累可以出现心肌损伤、心功能不全等;中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、脑炎等;另外,极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。

HRSV在我国流行情况如何?

我国为全球HRSV流行高发国家之一。

研究显示,-年间我国急性呼吸道感染病例病原体构成中:流感病毒,HRSV和人鼻病毒是在全人群中检出率位居前三的病毒性病原体。

构成比分别为28.5%,16.8%和16.7%;而在儿童中,HRSV是病毒性病原体中检出最高的病毒,检出率达25.7%,远高于流感(14.2%);在学龄期儿童(8.1%)以及成人(4.5%)中检出率逐渐下降;在老年人中检出率稍有所上升(7.4%)。

如何预防HRSV感染?

目前国内外尚无上市的HRSV疫苗,所以在日常生活中,需要加强个人防护,包括在HRSV流行季节,尽量避免去人群聚集场所,外出时规范佩戴口罩,遵守呼吸卫生礼仪,对于易感人群的预防,要注意勤洗手,避免不洁净的手触摸眼、口、鼻,养成良好的个人卫生习惯。

写在最后:

虽然目前国内新冠疫情已趋于稳定,但眼下正是冬春季,是各类呼吸道传染病的高发季节,且奥密克戎还未完全消失,第二波疫情高峰存在着很大的变数和不确定性,所以伊仕生物在此也提醒大家,相关防疫措施必不可少,切勿放松警惕!

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