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今年5月份以来，医院肝胆外科三大创新手术方法治疗肝内胆管结石（经输尿管镜行肝右后叶结石钳夹、取出术；经输尿管镜行复杂肝右后叶结石钬激光碎石术；解剖性左半肝切除治疗复杂左肝结石）均获得成功，据悉，也均为全县首次开展，这标志着我院肝胆外科在治疗肝内胆管结石水平方面再上一个新台阶！
病例一：经输尿管镜行肝右后叶结石钳夹、取出术
家住渣津镇的41岁肖某，于年5月份出现食用油腻食物上腹部呈现持续性胀痛和阵发性绞痛，患者以前一直均以“胃病”治疗。直至今年4月份再次出现上腹部疼痛，医院进行彩超检查，结果显示为胆囊肿大，肝内胆管结石并扩张，胆总管结石并扩张。于4月25日，转入医院肝胆外科治疗。经既往史了解，患者年5月份因“脑膜瘤”行“开颅手术”，对于患者的整体病情、身体状况等综合考虑，科室讨论一致建议行经输尿管镜行肝右后叶结石钳夹、取出术。
5月4日，在肝胆外科、泌尿外科和麻醉科等科室的精细协作配合下，由肝胆外科邹道发主任主刀，泌尿外科冷芬贵主任大力支持下，历时两个小时，成功的完成了此例高难度的手术。
术后，患者麻醉清醒，生命体征平稳，行抗感染、抑酸、护肝、止血、补液和吸氧等护理措施。既往传统手术可能需要做部分肝切除，行输尿管镜取石避免了切肝的创伤与打击，降低住院费用、缩短住院时间，患者痛苦小、并发症少、术后恢复快，目前患者已康复出院，针对此次手术，患者及家属给予高度评价！
病例二：经输尿管镜行复杂肝右后叶结石钬激光碎石术
（术前：红线圈出的白色为结石）
（术后：结石被完全清除）
今年47岁的修水渣津镇周某，今年4月下旬出现上腹部呈持续疼痛，在外院进行B超检查显示：肝内外胆管结石，胆囊结石伴胆囊炎，周某在对自己病情充分的了解后，出于对我院医疗技术的肯定，于5月3日入我院肝胆胸外科要求手术治疗！
钬激光碎石技术在治疗泌尿系统结石方面有着广泛的运用，但用在治疗肝内胆管结石方面，目前国内尚且不多，对于邹道发主任来说，也是初次尝试。术前，邹道发主任与他的团队反复查阅资料，观看钬激光碎石术的视频，并与我院泌尿外科进行了详细的术前准备工作，保证手术的顺利进行。
5月9日对患者周某行钬激光碎石手术，邹道发主任凭借多年丰富的内窥镜操作经验，先显露胆囊三角，确认胆囊管，双重结扎切断胆囊动脉，切除胆囊，在胆总管前壁预定切开处的两侧做好牵引，切开胆总管前壁取出结石，使用输尿管镜探测并给予钬激光碎石，经过4小时后，手术顺利的将周某的肝内胆管中大量结石清除干净，术后恢复良好，患者于术后第13天痊愈出院！
病例三：解剖性左半肝切除治疗复杂左肝结石
(图左为结石，图右为切下来的肝，里面凸凹不平为含有大量结石)
今年51岁路口乡的冷某因为胆囊结石伴胆囊炎、肝内胆管结石收入我院肝胆胸外科，入院经过详细检查，显示为左肝内胆管结石并反复发作急性胆管炎，肝胆胸外科科室在完善详尽的术前准备及影像学检查后，组织全科室人员进行术前讨论后一致认为：患者肝内胆管结石位于左肝，行左半肝切除可以达到治愈目的，且左半肝切除是可行的，技术是相当成熟的，经过对患者本人及家属商量与探讨，征得患者及患者家属同意后决定施行解剖性左半肝切除。
术前准备工作紧张且有序地进行着，肝胆外科科室立即联合麻醉科、手术室等相关科室人员对手术进行了缜密地安排部署。5月21日，手术由邹道发主任亲自主刀，卢安安和郑罡医师协助手术。邹道发主任凭借熟练的医疗技术，先解剖第一肝门，分别解剖离断肝固有动脉左支、门静脉左支，显露解剖第二肝门，肝外阻断肝左静脉，阻断出入左肝血流，超声刀沿缺血线切肝，取出标本，经过2个多小时的奋战，邹道发主任和他的手术团队顶住了巨大的压力，成功完成解剖性左半肝切除术。术后患者恢复良好，第2天就可以下床走动了。
据了解，因肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，极易出血，在不阻断肝门的条件下，一旦大量出血，控制出血极为困难，因此，肝切除术一直被认为是难度大、风险高的手术，尤其是半肝切除术的要求更高，可以称作目前肝胆外科难度较大的手术，要求手术者必须同时具备娴熟的开腹肝切除的经验和精湛的医疗技术。医院肝胆外科的此次左肝内胆管结石患者成功实施解剖性左半肝切除术，标志着我院外科技术水平迈上了一个新的台阶。
相关链接优秀团队，健康后盾医院是全省第一个建医院，目前科室已发展成为集医疗、教学、科研为一体的重点专科之一。科室设备先进，拥有法国朗牌、美国史塞克腹腔镜手术系统两套，美国威利电刀系统、结扎速闭合系统及纤维胆道镜等先进的硬件设施。
科室医疗技术力量雄厚，担负着各种肝胆胰、甲状腺、乳腺等各类普外科及胸外科疾病的诊治，熟练掌握肝癌切除、复杂胆管癌切除术、胰十二指肠切除术、左右半肝切除术、胆肠吻合术、门脉高压症断流手术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、胃癌、结直肠癌根治术等高难度手术及普外科疑难杂症的诊断及治疗，同时承担全县急腹症诊断、会诊治疗和手术指导。科室所有医护人员以精湛的医疗技术和优质的护理服务，深受广大群众的肯定与称赞！
结石之疾，科学应对对于胆结石，邹主任表示，肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
预防肝内胆管结石要注意：
1、饮食规律，一日三餐按时吃，尤其是早餐；要多喝水，多运动，喝水能预防所有的结石，而运动则有助于排石；
2、保持精神愉快，科学安排作息时间，做到劳逸结合与动静结合，避免长时间的伏案静坐；
3、调整饮食，避免高热能、高糖分、高胆固醇的饮食，充分供应必需的脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪，合理安排餐次，防止热能超标和发胖的现象。
供稿：肝胆外科
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