作者：医院李青
来源：李青大夫
天热多汗，又到了肾结石的高发季节，今天说说肾结石的话题。肾结石指的是一些晶体物质（比如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏异常聚积形成较坚硬物质而导致的泌尿系统疾病，是泌尿系统的常见病和多发病。根据结石成分，肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石最常见，占71%～84%。草酸钙结石的特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，易损伤尿道引起血尿。泌尿系统任何部位均可发生结石，但几乎全部先在肾脏（肾盂和肾盏）形成，然后排入输尿管和膀胱。如果结石很小，活动时随尿排出，可能没有任何症状；如果结石较大，在肾盂中移动度很小，一般没有症状，或者仅仅表现为腰部酸胀不适，在身体活动增加时可有隐痛或钝痛；不大不小的结石，排到了输尿管，但又过不去输尿管的狭窄部位，卡在那里刺激输尿管痉挛，引发肾绞痛，表现腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。肾结石多发生于青壮年，男性多于女性，男女发病比例约为2~3:1。我国南方和沿海地市发病率较高，经济发达地区居民高蛋白饮食发生率较高，肥胖病人、高温作业人员的肾结石发病率也较高。尿中的草酸盐与尿中的钙结合形成草酸钙结石，高草酸血症在肾结石的形成过程中起核心作用，血草酸浓度升高，尿草酸的浓度也就升高。同样，高尿酸血症在尿酸性肾结石的形成过程中也起核心作用。以常见的草酸钙结石和尿酸盐结石为例阐述肾结石形成的常见原因：1、草酸摄入过多：大量摄入富含草酸的食物（比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等）以及动物蛋白、食盐等，可导致血草酸及尿草酸含量升高；2、盲目补充维生素C：抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；3、慢性肠道感染：慢性肠炎等慢性肠道感染者导致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高；4、长期滥用抗菌素：人类从3岁开始，肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌，这种细菌可以在肠道内分解草酸，使草酸吸收减少。但是，如果长期滥用抗生素而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收就会增加；5、长期低钙饮食者：高钙食物与高草酸食物同食，钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙，钙和草酸二者的吸收都会减少，反而降低血草酸浓度。如果食物的钙含量不足，反而增加草酸的吸收；6、反复发作的泌尿系感染：感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石；7、尿路梗阻：尿路梗阻后，一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高，容易结合形成结石，二是尿路梗阻易发生尿路感染，也容易形成结石；8、高嘌呤饮食：长期摄入动物内脏、酒精、果糖类饮料等导致血尿酸升高，尿尿酸浓度也随之升高；9、药物影响：某些药物，比如降尿酸药苯溴马隆促进尿酸排泄，使尿尿酸浓度明显升高，易形成尿酸结石。所以苯溴马隆禁用于肾结石的患者；10、平时饮水较少；天热多汗，或者平时饮水较少致尿量减少，各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少，这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。
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