这期《医者仁心》为大家讲讲换季时候，很多人都面临的问题，过敏性鼻炎发作了！打喷嚏，流鼻水，鼻子痒，眼睛酸……来听医生讲讲应该怎么办。
主持：陈霞
嘉宾：医院耳鼻喉科主治医师马迪将
上次我因为一直打喷嚏在镇卫生院就诊，当时医生认为我可能是患了过敏性鼻炎，我想问一下近半年来我一直有鼻痒、打喷嚏的症状，而且早上起来时厉害，活动后好点，想问一下是不是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，主要以发作性打喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻子发痒、鼻塞为主要症状的鼻部疾病。近年来发病率逐渐上升，据统计占据我国鼻部疾病发病率的40%左右，发病人群中有近40%的患者没有正规治疗；过敏性鼻炎作为常见鼻部疾病之一，会直接导致患者喷嚏不断、鼻涕连连，不仅影响外在形象，还影响正常的生活、学习与工作，如未得到及时有效的治疗还会引发多种严重并发症，影响患者生命健康。
过敏性鼻炎产生的原因会有哪些呢？过敏性鼻炎分为两种，一种是常年性发作的类型，常见的变应原是螨虫、霉菌、动物的羽毛和皮毛；最主要的是螨虫，中国人90%以上的过敏性鼻炎都是由螨虫引起的。螨虫主要寄生于居室内各个角落，其中以被子、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应源。动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（狗、猫）、牛、和羊等等。
另外一种是季节性发作的类型，春秋季节最多发，主要由花粉导致，在杨柳树、松树、玉米、向日葵，大豆开花的季节发作；还有家庭装修造成的甲醛，是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
过敏性鼻炎会不会遗传？并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上，而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。
过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，如果父母双方有一方患有过敏性鼻炎，会有50%的概率遗传给子女，如果父母双方都有过敏性鼻炎，那么遗传的比率会增高到75%。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
过敏性鼻炎会不会带来其他部位的疾病呢？过敏性鼻炎常会伴发湿疹，荨麻疹，很多病人首先会去皮肤科看病，有的人看几次都看不断根，后来发现其实是过敏性鼻炎在作怪。有的还有会伴发过敏性结膜炎，支气管哮喘，晚上会打呼噜，此外还会引发鼻息肉和鼻出血等等，严重影响了患者的日常生活和身体健康。
这里要特别强调的是支气管哮喘，以往认为两者是两种独立的疾病，但近年来越来越多的研究结果证实，过敏性鼻炎和哮喘其实是同一种持续性的炎性疾病，两者之间有着极为密切的关系，因此我们医学上对这两种疾病有“同一气道、同一疾病”的说法。
过敏性鼻炎和支气管哮喘之间到底有怎样的联系呢？流行病学资料表明，有过敏性鼻炎的人患哮喘的几率要比普通人群高3-4倍。过敏性鼻炎发生在人的上呼吸道，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而哮喘发生在下呼吸道，表现为发作性的气喘、咳嗽等，以前两者在治疗上往往是分开的，由呼吸科负责治疗哮喘，耳鼻喉科负责治疗过敏性鼻炎，使得两者有时会得不到很好的控制。
临床上我碰到过几个病人，尤其是小孩子，在呼吸科治疗哮喘，一直得不到很好的控制；但是经过我们耳鼻喉科对鼻部经过积极治疗后，哮喘很快就得到了有效的控制。所以我在此特别提醒，过敏性鼻炎和哮喘需要同时进行积极干预和治疗，即使是单纯的过敏性鼻炎也必须积极治疗，防止其诱发哮喘。
说到小孩子，可能有的孩子并不善于表达自己鼻子不舒服的症状，这时候那些患病的小孩子生活中往往会有哪些表现呢？
好的，这里我可以说两个比较典型的症状。
典型症状1：小孩子喜欢挖鼻孔，会说鼻子里面好像有只蚂蚁在里面，很难过。
有的小孩子她不会描述鼻子发痒的症状，会喜欢经常做挖鼻子的动作；有的家长会认为孩子习惯不好。其实不然，一个小孩子鼻痒，总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部；不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有的还会出现咳嗽，流泪的症状。
典型症状2：小孩子常常“做*脸”
不少孩子无法详细描述症状，但因为鼻痒、鼻塞不适，儿童常要作出“*脸”，很多家长看到自己的孩子总是经常会做歪嘴巴、耸鼻子、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。去儿科看病以后认为孩子患有多动症，怎么纠正都纠正不过来，就等孩子年纪大了自己缓解。碰到这种情况你可别单纯以为是习惯不好。其实，他很可能患上了过敏性鼻炎。
家长应该在日常注意观察孩子，若发现其前期征兆，医院做检查，第一要去儿科，第二要来我们耳鼻喉科看一下排除鼻部的问题。
感觉自己好像已经得了过敏性鼻炎，医院做哪些检查呢？医院有很多的检查方法，最主要的是做鼻腔的局部检查，确诊需要靠病史以及皮肤过敏源试验，或者进一步抽血化验过敏源；当然我也建议进一步做肺功能之类的检查，排除有没有哮喘。
如果得了过敏性鼻炎这种疾病有没有药物可以除根呢？从医学上讲，过敏性鼻炎不会导致生命危险，但是会严重影响一个人的生活质量和社交质量。
不少患者采用了微波、激光、冷冻、射频等治疗方法。然而，这些治疗方法是否如商家宣传的那样药到病除呢？这些治疗方式我们在医学上称之为物理疗法，原理是通过烧灼、冷冻等物理作用，使鼻黏膜形成瘢痕，降低鼻黏膜的敏感度，使鼻甲变小，从而改善通气和症状，使病情在相对时间段得到控制。
但是，由于人体鼻黏膜不断代谢，往往会自行恢复。所以，大多数患者只获得短期效果，部分人可会长一些，但也不能“根治”。在此我也要提醒收音机前的各位听众朋友，临床上还有患者因物理治疗过度，导致鼻腔干燥、嗅觉减退，形成萎缩性鼻炎，大家不要轻信过敏性鼻炎能根治。
有人咨询感冒也会有鼻塞、打喷嚏这样的症状，两者的区别到底在哪里呢？那么如何区别过敏性鼻炎与感冒呢？一般可以从以下几方面进行鉴别：
1、首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发性，如在家庭、学校、单位里；过敏性鼻炎不传染，刚才我们说到它是可以遗传的。
2、感冒的症状会连续几天，但随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；感冒的病程较短，通常1-2周即可愈合，而过敏性鼻炎则病程较长，一个季度或常年都会反复发作。
3、过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；过敏性鼻炎的的鼻涕是一直就是清水样的，而感冒时鼻分泌物是先是清水样涕，然后转为粘性或者脓性；
4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛等等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；
目前普通老百姓对过敏性鼻炎的认识不够，主要问题在于哪里呢？过敏性鼻炎的确有几个误区要分清。
第一，把过敏性鼻炎当感冒： 过敏性鼻炎发病，一个明显的症状就是连续打喷嚏，流鼻涕。很多人一见到这种症状，就以为是感冒了。认为吃点感冒药、打点抗炎针就好了。结果，不但治不好，还误了病情。
第二，治不治无所谓：在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，甚至诱发哮喘。
第三，滥用鼻部药水：有些患者因长期鼻塞，去药店购买鼻喷药水治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类鼻喷药水通常具有较强的反跳作用，结果不但没有治好病，还因为使用时间过长，导致药物性鼻炎发作。
对于小孩子来讲，我们家长对预防过敏性鼻炎方面，日常生活当中需要注意哪些事项呢？
小孩过敏性鼻炎的确不容忽视。小孩过敏性鼻炎会影响心理健康，患病孩子中普遍存在注意力不集中、情绪容易激动等心理特征，而由此引发的学习上的挫败体验和自卑等心理障碍也比正常儿童高出很多。患儿家长在帮助孩子摆脱过敏病痛的同时，也要让孩子感受到更多的正面关爱，培养孩子自信乐观的生活态度。
小孩过敏性鼻炎预防措施主要有一下几个方面：
①小孩一个整洁的居住环境，居室里经常除尘，开窗通风，保持空气新鲜；目前这个雾霾大环境下，有条件的家庭可以买一个空气净化器，净化空气。
②尽量不要给孩子吃辛辣食物、油炸食品，多吃新鲜蔬果，多喝白开水；
③积极带小孩到户外活动，增强抵抗力；养成用冷水洗脸洗手的好习惯；
④避免小孩接触过敏原，比如不要让宝宝亲近猫、狗等宠物，在花粉播散的季节，不带小孩去花草树木茂盛的地方。
一旦得了过敏性鼻炎以后，我想问下，在居家生活方面要注意哪些呢？过敏性鼻炎患者在居家生活时的预防要注意以下几点：
1、空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘罩，以防灰尘和病菌引起过敏。
2、地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维引起过敏。
3、最好不要养花草和宠物，以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。
4、新家具和新装修房屋，通风一段时间后入住，以防甲醛和苯引起过敏。
5、搞好卫生，消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。
最后还要提醒收音机前的听众朋友，有很多小孩子的家长都认为随着年龄的增大，人体的抵抗力会发育完善，到时过敏性鼻炎就会不治而愈，其实这个观点是错误的。国外文献统计近如果不能得到很好的控制，60%过敏性鼻炎病人可能就发展成了哮喘病。因此要充分意识到积极治疗鼻炎来预防哮喘的重要性。
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