小朋友验光
为什么要用扩瞳眼药水？
复旦大医院
药剂科孙玲璐药师
眼科郑克主治医师
带小朋友验过光的家长都知道
小朋友验光前需要先滴一种眼药水用于扩瞳
有些家长可能对此有所疑惑
甚至有些家长担心这种滴眼液
对小朋友眼睛会造成伤害
所以今天就带大家
具体了解一下这类滴眼液
为什么小朋友验光前
要使用扩瞳滴眼液
主要是为了获得最为准确的屈光度数（包括近视、远视和散光），因为小朋友调节能力很强，往往在没有扩瞳眼药水的作用下验光度数会不准确。
扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌，继而放松小朋友的调节。比如有个小朋友不扩瞳验光是度近视，扩瞳后没有近视度数，说明这个小朋友刚开始的度数是不准确的，他根本没有近视。原先的度近视是因为调节诱发的，如果因此戴上度近视眼镜，将造成严重的视疲劳。
哪些小朋友验光前
建议使用扩瞳滴眼液呢
1
初次验光的儿童建议都要扩瞳验光
2
12岁及以下儿童建议常规使用，大于12岁酌情使用
3
伴随斜视尤其是内斜视
4
弱视儿童
5
调节痉挛
6
矫正视力不理想
扩瞳滴眼液的种类
扩瞳滴眼液主要分两类（声明:仅以本院使用品种为例，与药品销售无关），一类是慢速散瞳药——阿托品眼膏。一类是快速散瞳药：托吡卡胺滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。具体是使用哪种药水请咨询您的主诊医师。
各种扩瞳滴眼液比较
特别注意
若使用阿托品滴眼液或是眼膏，家长千万要妥当保存药物以免儿童误服，阿托品的最低致死量儿童为10mg。
不良反应及处理
这些药物其实都非常安全，不良反应发生率极低，但是为了用药安全，家长仍需了解药物可能的不良反应及处理方法。一旦发生全身或局部不良反应，请及时停药，门诊复查。
全身及局部可能的不良反应
阿托品可能的全身不良反应包括脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等，局部可能的过敏反应包括结膜炎、眼睑水肿和皮炎等(具体详见药品说明书)。
托吡卡胺的睫状肌麻痹作用开始时间和持续时间较短，很少产生全身不良反应(具体详见药品说明书)。
为避免发生全身不良反应，可采取以下措施：滴眼后按压内眼角2-5min，及时擦去溢出的液体（敲黑板，此条适用所有滴眼液）。
视物模糊及畏光
由于此类药物的调节麻痹和扩瞳作用，使用后会出现看近模糊和畏光的现象，此为正常现象，在药效消退后会自行恢复（详见表格中“调节麻痹持续时间”）。在瞳孔还大的情况下建议不近距离用眼，同时阳光强烈的情况下建议戴一副墨镜。
禁忌症
闭角型青光眼、儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合症、癫痫以及对药物成分过敏者等。
参考文献：
中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(年)[J].中华眼科杂志,,55(1):7-12
中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识()[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,19(12):-.
注：图片来源于网络
鸣谢
上海市科委科普项目资助
（项目编号：19DZ）
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