1.病*性肺炎特征：(1)多见于婴幼儿；(2)喘鸣症状常见；(3)腋温一般38.5℃；(4)明显胸壁吸气性凹陷；(5)肺部多有过度充气体征；(6)胸片示肺部过度充气，可存在斑片状肺不张，严重者可出现大叶肺不张。
1)毛细支气管炎：本病主要因病*感染引起，其中呼吸道合胞病*引起的毛细支气管炎最常见。
临床特点：
①多见于2岁以内，尤多见于1岁内婴儿，冬春季多发，有时可有流行。
②常见于上感后2~3天出现下呼吸道阻塞表现，阵发性干咳、发作性呼气性呼吸困难、喘憋可伴烦躁、鼻扇、三凹征等缺氧表现，重者可出现呼吸衰竭。肺部听诊广泛哮鸣音、喘鸣音，吸气末或喘憋缓解时可闻及细湿罗音。
③全身中*症状轻，一般无发热或低至中度发热。
④外周血象白细胞及中性粒细胞正常或降低。
⑤X线表现为不同程度肺气肿及支气管周围炎，有时可伴点片状阴影。病程一般一周左右，部分病人以后可出现反复喘息，发展为哮喘的患病率增高。
2)腺病*肺炎：多见于6月-2岁婴幼儿。发病具有一定的季节性。
临床特点：
①潜伏期3~8天。一般急骤发热，往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热，至第3~4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病例最高体温超过40℃。
②呼吸系统症状：大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳。多伴有喘鸣。呼吸困难及发绀多数开始于第3~6日，逐渐加重；重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋(具有喘息和憋气65的梗阻性呼吸困难)及口唇指甲青紫。初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音，湿罗音于发病第3~4日后出现，可有肺部密集湿罗音。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周)。
③神经系统症状：一般于发病3~4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。
④循环系统症状：面色苍白较为常见，重者面色发灰。心律增快。重症病例的35.8%于发病第6~14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，可达肋下3~6cm，质较硬，少数也有脾肿大。
⑤消化系统症状：半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。
⑥其他症状：可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹，扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高，也是本病早期比较特殊的体征。
2.细菌性肺炎特征：(1)腋温≥38.5℃；(2)呼吸增快；(3)存在胸壁吸气性凹陷；(4)可有两肺干湿哕音，喘鸣症状少见；(5)临床体征和胸片呈肺实变征象，而不是肺不张征象；(6)可并存其他病原感染。
1）肺炎链球菌肺炎：多表现为发热、咳嗽，可有畏寒、呼吸增快，甚至呼吸困难、胸壁吸气性凹陷和严重中*症状等，要警惕超抗原反应所致的SP休克。SP肺炎可并发坏死性肺炎和脓胸。
2)金*色葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，也可以是年长儿流行性感冒的合并症，临床特点：
①发病前部分病人有肺外感染病灶，如：皮肤感染，疖肿等。②起病急骤，中*症状重，可出现猩红热样或麻疹样皮疹；病情进展迅速，易并发脓胸、脓气胸。
③咳嗽频繁，呼吸困难，青紫，肺部体征出现较早。
④周围血白细胞及中性粒细胞增高并有核左移，胞浆内可见中*颗粒，少数病例白细胞不增高，甚至降低。
⑤胸部X线改变，早期征象少，呈一般支气管肺炎改变，以后有大小不等的斑点状结节影，多形性是其特征，可短期内同时出现肺浸润、肺脓肿、肺大疱、脓胸、脓气胸等改变。
⑥需要警惕超抗原反应所致休克。
3）流感嗜血杆菌肺炎：以婴幼儿为主，起病较缓，常有痉挛性咳嗽，可有喘鸣，全身症状重、中*症状明显，小婴儿多并发脓胸、脑膜炎甚至脓*症等，胸片可示粟粒状阴影。常继发于
流行性感冒。
4）大肠埃希菌肺炎：常见于小婴儿，多为双侧支气管肺炎，全身症状极重，常并发脓*症及休克，体温与脉率不成比例，常有脓胸，但肺脓肿少见，这有别于金*色葡萄糖球菌肺炎。
5）百日咳肺炎：可以是百日咳杆菌导致原发性肺炎，也可以并发或继发于其他病原肺炎，尚有部分病例系痉咳后的吸入性肺炎。
3.肺炎支原体肺炎：
临床特点：
①亚急性起病，多见学龄期儿童，婴幼儿也不少见。
②多有发热，热型不定，热程1~3周。
③咳嗽为突出表现，呈阵发性干咳，有时甚至呈百日咳样痉挛性咳嗽，咳出粘稠痰，甚至带血丝，但呼吸困难不明显。部分患儿有喘鸣。
④肺部体征不明显是本病特点之一。
⑤易出现肺外表现，如：皮疹、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、渗出性胸膜炎等。
⑥X线改变显著而肺部体征轻微亦是本病特点之一。可呈支气管肺炎、间质性肺炎改变或均一实变影，多为单侧病变。婴幼儿患本病则起病急，病程长，仅临床表现与其他病原所致间质性肺炎不易区别。
⑦经大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者，可考虑为难治性支原体肺炎。
4.衣原体肺炎：
由沙眼衣原体或肺炎衣原体所致。
沙眼衣原体肺炎临床特点：
①多见于3个月以内的小婴儿或新生儿。
②起病缓慢，先有鼻塞、流涕等，而后出现气促、频繁咳嗽、半数病人可伴结膜炎。
③一般无发热，少数仅低热，有人认为小婴儿无热性肺炎应考虑本病。
④肺部可闻及湿罗音，比喘鸣多见。
⑤X线呈肺气肿、弥漫性间质性改变或间杂有片状影，肺部体征及X线改变可持续一个月以上才消失。
⑥部分患儿外周血嗜酸性粒细胞升高。
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