年3月,世界卫生组织(WHO)宣布新型冠状病*疾病(COVID-19)的全球大流行,至今全球的疫情防控形势依然严峻。即将到来的冬春季又是流感等常见呼吸道疾病的流行季,流感是严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病,儿童又是流感易感人群及重症病例的高危人群。如何在COVID-19疫情常态防控下,加强流感的规范化管理,防止因流感流行对COVID-19疫情防控造成叠加的不利影响,成为儿科医师面临的重要任务之一。基于年更新的"儿童流感诊断与治疗专家共识",本文就儿童流感的相关热点问题进行解答,从而帮助儿科医务工作者及公众更好地掌握流感的相关诊疗知识。
问题1:什么是流感?流感病*如何分型
答:流感是流感病*引起的一种急性呼吸道传染病,A型和B型流感病*每年呈季节性流行,其中A型流感病*可引起世界范围内的大流行,B型流感引起的季节性流行也可在世界范围内传播。
流感病*属正黏病*科,为有包膜的RNA病*。根据病*内部的核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)型4型。A型流感病*宿主范围广,能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物,并多次引起世界性的流感大流行;B型流感病*分为Victoria系和Yamagata系,在人和海豹中发现,可引起季节性流行和暴发;C型流感病*能在人和猪中分离到,但多以散发病例形式出现;D型流感病*主要感染猪、牛等,尚未发现感染人。
目前已知A型流感病*表面的血凝素蛋白(HA)有18种亚型(H1~H18),神经氨酸酶蛋白(NA)有11种亚型(N1~N11),根据HA和NA抗原的不同组合,形成A型流感的很多亚型。目前引起流感季节性流行的是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病*的Victoria和Yamagata系。
问题2:季节性流感有什么特点?什么是流感大流行?
答:季节性流感在温带地区表现为每年冬春季流行和高发,热带地区尤其在亚洲,流感的季节性呈高度多样化,既有半年或全年周期性流行,也有全年循环。新近的研究发现流感病*在整个亚太地区的流行变化很大,B型流感发病率比较高。
流感大流行是指当A型流感病*出现新亚型或旧亚型重现,人群普遍缺乏相应免疫力,造成病*在人群中快速传播,从而引起流感跨洲际传播以及在全球范围的广泛流行。20世纪以来,WHO宣布的流感大流行共有4次,分别是年西班牙A型流感(H1N1),年亚洲A型流感(H2N2),年香港A型流感(H3N2)和年A型流感(H1N1)。
问题3:我国各地流感的流行季节是否有差异?
答:我国A型流感在北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式,北纬27度以南的最南方省份呈春季单一年度高峰,处于两者之间的地区呈每年冬季和夏季的双周期高峰;而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。
问题4:流感的传染源有哪些?
答:流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。常见潜伏期为1~4d(平均2d),从潜伏期到发病的急性期均有传染性。
成人和较大年龄儿童流感患者排*期一般持续5d(3~8d),感染不同*株的排*时间也会有差异。低龄儿童发病时的排*量与成人相同,但排*时间更长。婴幼儿病例中,特别是重症病例,排*时间可长达3周。人类免疫缺陷病*(HIV)感染等免疫功能低下或缺陷患儿的病*清除能力更差,排*时间更长。儿童经常将流感病*传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区,是需要重点