儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 1:12:00
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抽动症是一种以不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位肌肉运动或发声抽动为特点的一种复杂的慢性神经精神障碍。

看晕了,老师!这个定义太复杂了,连医学院的同学一开始也没整明白到底说的是啥意思!

那这么说吧,大家有没有留意到身边的一些小朋友或者大人总是做一些显得有点奇怪的动作,比如总是时不时地快速眨动一下眼睛或者反复用力挤一下眼睛,有时还是单侧眼挤眼;或者明明没有感冒咳嗽症状的情况下,总是发出哼哼的清嗓音;又或者像《乡村爱情故事》里面的赵四是不是总是在咧嘴?

上述情况就是医学中比较常见的抽动症症状,这么一说大家回忆一下,是否身边的人有过类似情况?或者不要说别人,你本人是否就曾经有过这种情况?那么有了这样的感官认识,其实我们可以把抽动症定义得简单明了一点,说白了就是身体某个部位快速并且用力地做一个动作(重点是快速+用力哈!),有的人做得很频繁,也有的人可能偶尔做一下动作。

笔者自己小时候曾经也有过抽动症,大概是在6岁的时候,总是反复用力挤眼睛,被老爸老妈看到了批评为坏毛病,说有“*眨眼”(西南地区的民间俗称),被批评多了后有一次我发脾气大声说“我也控制不了嘛!”于是老妈才意识到孩子可能不是故意的。又有人说“是缺钙”!老妈给我吃了一个月的鱼肝油,好啦!后来周围有小孩也“*眨眼”,老妈就现身说法极力推荐别人家长去买鱼肝油,“哎呀!就是缺钙呀!吃点鱼肝油就好了!”幼小的心灵从此以后觉得鱼肝油真是个神药啊(其实压根跟鱼肝油没有关系)!

抽动症往往起病于儿童和青少年时期,5-8岁是好发年龄。抽动部位一般开始于头面部,90%首发为快速、用力眨眼或挤眉,其他常见症状有反复吸鼻、耸鼻、张口、咧嘴、皱脸、清嗓子,有些会逐渐出现扭脖子、耸肩膀、甩手臂、抽肚子,严重的还会由清嗓子发展成说脏话,也就是“抽动秽语综合征”。

家长刚开始往往觉得孩子是有坏习惯或者是跟其他孩子学的坏毛病,便会批评甚至打骂孩子,叫孩子不准做这些动作,觉得孩子可以通过自己的意志控制住,后来觉得孩子看了电视或者玩了手机症状会加重,于是又觉得“找到原因啦!”,直接禁止看电视玩手机!这招好像管用,症状似乎减少了一些,但孩子还是有不自主抽动症状啊!于是决定还是去看看医生。

也不知道看哪个科好,眼睛的问题可能是沙眼、结膜炎,就看眼科吧!鼻子和清嗓子的问题可能是鼻炎、咽炎,就看耳鼻喉科吧!扭脖子的问题可能是颈椎劳损,就看外科吧!绕了好大一圈,最后才转到了儿保科;还有家长误认为这些就是传说中的“多动症”,于是也误打误撞来了儿保科就诊(儿保科也看多动症哈!),其实,有抽动症状建议看儿童保健科或儿童心理科。

抽动症是属于儿童保健大科室里面的发育行为科还有精神心理科诊治的范围。该病确切的病因还不清楚,但主要认为是大脑内部的一种化学物质多巴胺分泌不平衡导致的,有些孩子发病有一定的诱因,比如情绪紧张、劳累,也有些孩子发病没有明显的诱因。孩子有这种问题后总体是控制不住的,比如有挤眼症状的孩子会感觉到眼部周围肌肉有一种压迫感和不适感,迫使他必须用力挤一下眼睛才觉得舒服或者有一种释放感,但因为害怕被家长看到后说教或者批评,当着家长的面也可以忍一忍或者控制少做一点动作,一旦家长走开了就会做得更加频繁,所以有些家长看到孩子被批评以后当时抽动症状减少了,以为是自己批评有用,殊不知这反而增加了孩子的心理负担,加重了焦虑情绪,导致孩子后面的抽动症状变得更加严重。因此家长必须认识到抽动症是一种疾病而不是“坏毛病”,就像得了感冒发烧的孩子会咳嗽一样,所以不能对孩子进行批评或者打骂或者叫人家忍住,要顺其自然,对孩子的症状采取表面上忽视的态度。

还有需要给家长减轻一下心理负担,这个病也许看起来很让人担心,但实际上算是发育行为科和精神心理科所有疾病里面影响相对最小,预后相对最好的一个疾病。多数孩子的抽动症状是有自限性的,不理会也许1-2个月就自行缓解了,但也有一些孩子症状会持续超过1年甚至更久以及症状越来越严重,这种情况就不能坐视不管了,所以一般症状出现不超过3个月,可以不采取药物治疗,超过了3个月医生可能会根据情况使用一些药物治疗。还有一部分孩子的抽动症状好了一段时间又复发,或者一个部位的症状好了另外一个部位的症状又来了,“周而复始、此起彼伏”,这种情况也不需要过于担心,从长远来看,80-90%的孩子在进入青春期后症状会完全缓解,只有10-20%的孩子症状会延续到成年期,但即便如此,这部分成人多数用药治疗的效果还是不错的,难治性且严重影响社会功能的抽动症总体还是属于少数。

同时家长需要知道的是,抽动症状本身对孩子的身体健康并没有影响,主要是影响其心理健康,因为有了症状以后家长的不理解、批评以及周围孩子的议论或者嘲笑,有些孩子的性格会逐渐变得敏感、不自信,即使以后抽动症症状自行缓解了,也造成了性格的改变,所以家长需要做到的就是一定要理解孩子的问题,必要时可以跟学校老师沟通,让老师也能理解孩子的问题以及引导班里的同学理解孩子的问题,不对孩子的心理造成大的影响。成年以后还有抽动症状,主要是影响自身的社交形象,比如工作面试或者相亲的时候不时搞点“奇怪动作”,就会导致自身的形象在对方心里大打折扣。

还要强调的是,抽动症的起病可能有一些情绪紧张、劳累的诱因,而情绪紧张或者劳累也可能会加重孩子的抽动症状,但我们不一味地夸大诱因在起病及病程中的作用,孩子保持情绪平稳、作息规律以及不过度使用电子产品是必要的,但也不要采取极端措施,有些家长因为看到孩子玩电子产品以后抽动症状加重了,便完全禁止孩子玩手机、电脑等,这里还是要把握一个尺度,长时间使用电子产品可能会加重抽动症状,是需要干预的,但适当地使用电子产品不一定加重抽动症状,简单“一刀切”的方式也会导致亲子关系紧张;有些家长因为孩子有了抽动问题,在孩子犯了其它错误之后便一点重话都不敢说,甚至连基本的教育原则也没有了,导致孩子“钻空子”,以有抽动症为借口不断地降低对自己的学习要求、生活要求,这也是不合适的。

最后,要告诉大家的是,我科已开设了抽动症专病门诊,如果孩子有上述症状,您可以手机下载“健康”APP,在专病队列里预约“儿保科抽动症专病门诊”挂号。

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