呵护儿童健康
托起明天希望
——医院首先，我们来看一下如下两张图，了解眼睛的结构：
在前段时间的“妈妈课堂”，我院眼科陈晨医生为家长们讲解了关于孩子总揉眼睛的问题。今天，蓓蕾V·C就将这节课带给家长们。
本期嘉宾
医院眼科陈晨医师
面对宝宝揉眼睛时，家长应该怎么做？
当宝宝哭闹或揉眼时，要及时用柔软的纸巾擦净眼泪，如宝宝面孔、眼部有汗水或尘污时，应及时帮他洗净擦干，保持眼睛和面孔的清洁干净，这样便可减少揉眼的机会，避免养成揉眼的不良习惯。
宝宝揉眼睛的原因有哪些？宝宝经常喜欢揉眼的原因有多种，其中常见的原因有两类：一类是不良习惯；另一类是与眼病所引起的眼不适有关。
宝宝哭闹、玩耍、眼睛不适时，往往喜欢揉眼，久而久之，就会养成经常揉眼的不良习惯。
以下是我总结的门诊中经常遇到孩子揉眼睛的病因：
一
生理原因
很多宝宝想睡觉都会揉眼睛，没过多久就睡着了，这是正常的。
另外，小宝宝特别是2个月的宝宝，神经系统发育还不成熟，孩子的运动是不随意，动作也不准确，而且这时宝宝肌肉的紧张度还比较高，卧位的时候，四肢常常处于屈曲、握拳的状态，因为动作不准确，所以家长会常看到宝宝揉眼睛，这是正常现象。
二
新生儿产道感染
有时候，一些新生宝贝眼部会有少许眼屎，这主要是由于在分娩的时候，经由母体产道时，受到感染引起的。出生后，如果妈妈每天清洁宝贝的眼部，这些眼屎在几天后就会消失，避免引起更严重的病症。
解决方法：每天清洁宝贝眼部两次，可以帮助宝贝从眼部感染中恢复：
1.彻底洗手：开始清洁宝贝眼部前，先彻底清洁妈咪的双手。
2.蘸湿纱布：用一片干净的棉纱，在冷开水中蘸湿。
3.清洁眼皮：将棉纱中多余的水分拧干，由内侧到外侧，清洁宝贝的眼皮。
4.擦拭另一只眼睛：再用另外一片干净棉纱，以同样的步骤清洁宝贝的另一只眼睛。
三
鼻泪管阻塞
有的宝贝出生后，妈妈发现宝贝一只眼睛总是流眼泪，还有很多眼屎，喜欢用小手去挠。这是由于鼻泪管阻塞引起。
在胚胎发育过程中，鼻泪管的出口有一层膜，在胚胎末期或刚出生后，会自然消失，若这层膜持续存在，婴儿出生2周后，就会总是泪眼汪汪，而且有眼屎，让宝贝感到不舒服，经常用手去揉。
应对方法：1．到医院做进一步检查，根据医生建议用药、按摩。
按摩的具体方法：妈咪先清洁双手，用拇指按住眼睑内侧的泪囊，用力顺着鼻翼向着鼻孔方向滑动。并且，按时、遵医嘱滴点抗生素眼药，以减少细菌感染。
2．宝宝连续使用滴眼液超过一个月症状没有缓解，可考虑鼻泪道探通术。
四
倒睫毛
还有一种原因是由于倒睫毛所致。因为婴幼儿脸庞短胖，鼻梁骨尚未发育，眼皮脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内倒卷，造成倒睫。加之孩子的泪液分泌较多，泪液也较黏稠，纤细柔软的睫毛蘸着泪液在眼睛表面刷扫，导致眼睛不适。
应对方法：根据年龄大小，所采用的处理也不同：
2岁以下：两岁以下的孩子眼睫毛比较软，即使下眼睑内翻导致倒睫，也不会对眼睛造成多大的影响，可以不用干预，但需要定期随访。
3岁以上：3岁以上眼睫毛越长越硬，倒睫长期摩擦眼角膜，可能导致角膜感染发炎，损伤视力，则应考虑做眼睑内翻矫正手术。
根据倒睫程度处理：有的孩子尽管满了3岁，但若只是因为眼睛长麦粒肿、霰粒肿或其他暂时原因导致一次性的倒睫，或倒睫只是2~3条，可以采取拔睫毛或点眼药水的方法，但要在医生指导下操作和用药。
不要自行拔睫：宝宝倒睫的情况家长千万不要自行拔除或剪去，因为拔除睫毛往往会损伤毛囊和睑缘皮肤，造成睫毛乱生倒长和睑内翻，日后即使手术矫正，睫毛会排列不整齐，影响眼睑的美观。
自行拔睫毛的后果，家长一定要注意
五
异物进入眼睛
当宝宝在户外玩耍时，灰沙、小虫等异物很容易飞进宝贝眼中。这时候，多数孩子难免会用手去揉眼睛，却因此造成更大的伤害。
应对方法：
1.家长要将手洗净，然后用拇指和食指轻轻捏住宝贝上眼皮，向前提起，向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出；
2.或让宝贝的眼睛向上看，妈妈用手指轻轻扒开下眼皮，找到异物后，可用清洁湿棉签将异物轻轻粘出。
在扒开宝宝眼皮寻找异物时，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处。如果没有，翻开上眼皮寻找。
六
皮肤湿疹
当宝宝患有湿疹时，皮肤会感到瘙痒，尤其是眼睛周围的皮肤出现湿疹时，也容易使宝宝伸手去揉。
应对方法：
1.可以局部外用药物+润肤保湿。同时及时到皮肤科及时就诊。
2.避免给宝宝使用碱性强的肥皂，可用温清水洗脸、洗澡，保持皮肤清洁。
3.要勤给宝贝剪指甲，不建议佩戴小手套，影响发育。
七
结膜炎
患结膜炎的宝宝，眼白部分看起来发粉红色，严重时眼皮睫毛被分泌物粘合在一起。这时候宝宝可能会喜欢揉眼睛，因为炎症让宝宝感觉眼睛很痒。
1过敏性结膜炎
症状：患病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛，揉得厉害了会眼部充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样。
这时家长看了会觉得很害怕，医院治疗，医院又会消退。另外还有白色黏液分泌物，不是很多也不会太稠。
医生提醒：
这和过敏体质的孩子的增多、城市卫生情况有一定关系。春季花粉和各种过敏原较多，有过敏史和家族过敏史的人，最好尽量远离空气中花粉和粉尘浓度较高的地方。
如何治疗1.脱离过敏原：一般的治疗通常是缓解过敏症状。
2.滴眼药水：遵医嘱滴眼药水，虽然缓解过敏的药水中含有一定激素，但家长不用过分担心，使用2周左右不会对孩子产生任何不利影响。但注意，不要过分依赖眼药水，要遵医嘱进行。
3.保持眼部卫生：尽量不要让孩子用手用力揉眼睛，一方面避免细菌感染，还会造成角膜上皮点状脱落。
2病*性结膜炎
普通感冒、流感或其它病*感染均可引起急性结膜炎症状有：流泪、水样分泌物、眼痒、眼红、烧灼感、异物感等，甚至眼睑肿胀，常称为“红眼病”。患了“红眼病”，可滴抗病*的眼药水。
病*感染会传播，因此要经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾、孩子需在家休息等。
如何治疗1.可以大量的生理盐水等进行冲洗。
2.遵医嘱使用抗病*眼药水：如更昔洛韦、阿昔洛韦滴眼液、通常配合消炎的左氧氟沙星滴眼液等。
3.积极治疗原发病。
3细菌性结膜炎
主要临床特征：为发病十分急促，多数都为双眼发病，患眼均有不同程度的异物感、烧灼感、痒，粘脓性分泌物、色*，结膜充血，结膜囊分泌物，流泪，眼睑肿胀等，如不及时治疗，可引起严重的并发症。
如何治疗局部用药冲洗结膜囊：其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、眼药水等。或者遵医嘱局部用药抗菌药物。
全身治疗对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。
医生提醒：
孩子出现以下几种情况及时就医：
1.刺激症状加重、疼痛无法睁开双眼、视力不同程度下降——可能是角膜感染导致角膜炎。
2.双眼或单眼充血、分泌物、肿胀加重不能好转者。
注意事项：
1、面对爱揉眼睛的宝宝，爸爸妈妈应该要多加注意，及时带孩子就医，尽早治疗，以免对宝宝眼睛或视力造成不利的影响。
2、家长要注意平日对孩子眼部清洁护理。
3、结膜炎具有传染性，一旦孩子患上此病，要注意隔离。
陈晨
医师
医院眼科
诊治专长：小儿眼科常见病多发病的诊治，早产儿新生儿眼底病筛查。
陈晨，女，医师，眼科学硕士。毕业于大连医科大学。年6医院进修学习。
本期投稿：眼科（转载须经授权）
本期图片：眼科、网络
本期编辑：蓓蕾V·C
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