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1、什么是食物过敏？2、出现哪些症状可以怀疑是食物过敏？3、哪些情况容易“误诊”是食物过敏？4、如何科学确定宝宝为食物过敏？5、确认某种食物过敏后，还能再吃吗？6、怎样改善宝宝过敏体质？
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什么是食物过敏？过敏性疾病是一种慢性的、非传染的疾病，主要包括我们常见的食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。可见，食物过敏只是过敏性疾病中的一种，只与你摄入的食物有关。特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发病主要与环境因素有关，比如接触或吸入花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、化工制品等。不过，特应性皮炎和食物过敏同样也能够产生湿疹，且它的发病因素也包括了食物，所以特应性皮炎有时也是食物过敏的一种表现。中华医学会目前对食物过敏的定义是：免疫机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。翻译一下就是，身体的免疫系统将外来的食物蛋白“误认为”是敌人，并利用防御机制将它消灭，但是身体会产生食物过敏症状。一般情况下，不同的食物蛋白会在体内产生不同的IgE（特异抗体），你可以理解为牛奶蛋白会产生牛奶IgE，鸡蛋蛋白会产生鸡蛋IgE。凡是能够产生IgE的食物过敏就叫做IgE参与（介导）的食物过敏。可是，有些蛋白也可能不产生特定的IgE，并由其他原因引发了食物过敏，这个时候就把它叫做非IgE参与的食物过敏。为什么要区分这两种类型的食物过敏？因为这将有助于我们对宝宝食物过敏进行诊断，并有针对性进行治疗，后面我们会介绍。资料显示，婴幼儿时期90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾和坚果类等8种食物有关。其中，牛奶和鸡蛋又是临床报告中最主要的食物过敏源。Part
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出现哪些症状可以怀疑是食物过敏？宝宝食物过敏最常受累的器官是皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜，这些部位通常都会出现一些异常症状。食物过敏出现症状的地方通常有一个比较固定的顺序，早期以皮肤、胃肠道为首先表现过敏的部位，后期发展到上呼吸道、乃至下呼吸道等器官。中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（版）》如果是IgE介导的，那么症状基本是速发型的（几分钟到2小时内出现症状），如果IgE/非IgE混合介导、非IgE介导的基本是迟发型（数小时到数天后出现症状）。那么，宝宝食物过敏之后，在不同的身体部位都会产生哪些常见的症状呢？①胃肠道症状口腔过敏综合征（包括瘙痒、唇舌喉肿胀），胃肠道过敏反应（恶心、腹痛、腹泻、呕吐），食管炎（吞咽障碍、进食困难），体重下降，直肠炎（轻度镜下或肉眼血便），直肠结肠炎（生长障碍或黑粪症）。②皮肤症状荨麻疹（风团、红斑），血管性水肿，特应性皮炎（慢性、反复发作性的瘙痒性皮疹），疱疹样皮炎（皮肤伸侧对称性瘙痒性疱疹）。③呼吸系统症状鼻结膜炎（流涕、流泪、鼻充血、打喷嚏），支气管痉挛（喘鸣、哮喘），含铁血*素沉着病（复发性肺炎、缺铁性贫血、生长障碍）。如果宝宝具有以上症状或者反复出现这些症状的话，可以合理地怀疑宝宝可能是食物过敏，但最终还是要靠检测和临床诊断来下结论。Part
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哪些情况容易“误诊”是食物过敏？年，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心对0~24个月大的婴幼儿过敏性症状进行了一次流行病学调查，在份问卷中，40.9%的家长有报告期子女曾经或正在发生过敏性疾病，但最终被医生确诊为食物过敏的只有例，约占2.5%。很多宝妈因为太紧张宝宝，所以很容易将一些不是食物过敏引起的症状归结为食物过敏。同时，医院在检测食物过敏的指标上也容易出现“误诊”。下面我们举几个比较典型的误判的例子。①将“热疹”当成“湿疹”湿疹是一种过敏性疾病，有遗传的倾向，是大家口中常说的“奶癣”，多见于对牛奶过敏的宝宝。热疹就是我们常说的痱子，是当婴儿身体周围的温度过高时，皮肤上出现淡红色皮疹的一种症状。因为宝宝汗腺功能尚未发育成熟，当周围环境的温度过高时，调节功能不全就会引起热疹。湿疹皮肤初期为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，在疱疹破损后，会有渗出液流出，干后形成痂皮，皮损常常对称性分布。热疹初起时皮肤发红，然后出现针头大小的水疱，有红晕，其中有些丘疹呈脓性，渗出严重的话会带有脓疱。一般情况下，热疹在环境凉爽自然会消失，但是食物过敏引起的湿疹会反复发作，所以宝妈在夏天要注意给宝宝擦汗、换衣服，保持宝宝身体凉爽，这样很快就能判断是热疹还是湿疹了。②将“食物过敏”和“食物不耐受”混淆前面说过了，食物过敏是有免疫机制参与的一种食物不良反应，而食物不耐受则是没有免疫机制参与（非免疫介导）的食物不良反应。我们应该怎么形象的去理解这两个概念呢？假如你的宝宝空腹喝牛奶会腹泻，但是吃了由牛奶制作的饼干、蛋糕、点心、辅食等却不会腹泻，或者吃过饭后喝牛奶也不会腹泻，再或者用馒头蘸牛奶喝也不会腹泻，那这种情况就是食物不耐受，宝宝缺乏乳糖酶不能一次性大量喝牛奶。但是，如果你的宝宝无论是空腹喝牛奶，还是喝酸奶，又或者是吃了牛奶制作的饼干、蛋糕、点心、辅食都会出现腹泻的话，那么这就是食物过敏，或者说是牛奶蛋白过敏，凡是碰到一点牛奶蛋白都会有反应。对于食物过敏和食物不耐受，相对还是比较容易区分的，如果宝宝单纯喝牛奶会腹泻，不妨换种方式喂养，看看情况再判断是不是食物过敏。
③检出IgE抗体就判断是食物过敏如果某种食物可能会引起宝宝过敏，那么可以通过检测体内IgE抗体来判断，但是检测出IgE抗体并不等于宝宝就是食物过敏。临床上通常以IgE抗体浓度≥0.35kIU/L为阳性临界点。打个比方，如果宝妈认为宝宝是牛奶蛋白过敏，然后宝宝体内也检出相应的IgE抗体，但浓度低于0.35kIU/L的话，就不能单靠这个指标来判断宝宝是不是食物过敏了。实际上，当食物过敏源进入体内的时候，人体可能暂时不会产生IgE抗体，也可能只是产生了少量的IgE抗体，但身体没有过敏反应，这个时候人体处于致敏状态。当食物过敏源再次进入人体的时候，身体就有可能产生变态反应，这时候人体才是处于过敏状态。所以，单独靠检测IgE抗体，并不能判断宝宝就是食物过敏，医院检查的时候需要特别留意。④皮肤点刺试验（SPT）阳性就判断为食物过敏除了检出IgE来判断是否为食物过敏之外，皮肤点刺试验（SPT）也是一种常用的方法，它是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，然后观察是否产生过敏症状的一种方法。中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（版）》但是目前来说，SPT试验的阳性预报正确率＜50%。故SPT阳性之后，不能简单地认为宝宝就是对某种食物过敏，因为误诊率比较高，还需结合其他试验进一步判断。Part
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如何科学确定宝宝是食物过敏？要判断宝宝是不是真的食物，其实并不能光靠一些表面的症状，要真正确诊，还是需要一套科学的步骤。中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（版）》这中间包括详细询问病史及体检、临床表现、过敏源皮肤点刺试验（SPT），血清特异IgE抗体检测及食物回避试验、食物激发试验。食物回避试验就是一段时间不吃某种食物，然后观察过敏症状如何发展；食物激发试验就是专门吃某种可能过敏的食物，然后观察过敏症状，有一定危险性。整个食物过敏诊断流程都是按照严格的逻辑关系一步步推进的，跟我们平时简单看症状来判断有非常大的区别。正如上文所说，即使IgE抗体是阳性，经过食物激发试验之后，也可能被确诊为非食物过敏；没有检出IgE抗体，但食物激发试验有过敏症状，最终就被确诊为非IgE参与的食物过敏。对宝妈来说，食物回避是便于操作又比较安全的自我诊断方法。比如，你怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，那么可以回避牛奶及含牛奶的一切食品，经过一段时间后，如果宝宝症状有所缓解，再尝试重新添加，如果有过敏症状，就证明宝宝对这种食物过敏。Part
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确认某种食物过敏后，还能再吃吗？在给宝宝添加辅食时，宝宝的肠胃、消化系统等都发育不完全，如果发现宝宝对某种食物过敏，那么可以在近期不给宝宝食用这些过敏食物，但是可以等到宝宝一岁后或更大时，再试试看。研究显示，大多数儿童时期的牛奶蛋白过敏会随着年龄增长而消退，非IgE参与的过敏反应（如粘液血丝便）往往比IgE参与的过敏反应（如荨麻疹）更快缓解。谨慎起见，在医生建议尝试之前，请尽量严格回避所有牛奶和奶制品。发生过严重过敏反应的儿童，可能需要定期检测血液中牛奶蛋白特异性IgE水平，以确定重新引入牛奶的安全性和最佳时机。一般情况下，随着宝宝的慢慢成长，就会对曾经过敏的食物不再过敏了。但是如果宝妈有一些特定的过敏源，那么就要小心了。另外，宝妈在选购辅食的时候，也需要注意，包装上是否有标注过敏源信息，特别留意牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾和坚果类等8种食物。Part
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食物过敏的宝宝如何进行饮食治疗？食物过敏的宝宝如何进行饮食治疗呢？我们不妨参考中华医学会制定的《婴幼儿食物过敏诊治建议（版）》进行。①当宝宝确诊对某种食物过敏后，就要采取措施严格回避该种食物，这也是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。为避免长期回避造成宝宝营养不良，建议3~6个月后重新评估以调整回避性饮食治疗时间。②牛奶是宝宝的营养必需品，对于患有牛奶过敏的宝宝，应该采用适当的食物替代。首先，母乳喂养的牛奶过敏宝宝，继续进行母乳喂养，但宝妈应该回避含牛奶蛋白的食物。其次，非母乳喂养宝宝可选择特配奶粉进行代替。中度牛奶过敏的宝宝可优先考虑选择深度水解蛋白配方奶粉；重度牛奶过敏或对深度水解蛋白配方奶粉不耐受的宝宝应食用氨基酸配方奶粉。③由于大豆和牛奶存在交叉过敏反应和营养成分不足，一般不建议选用大豆蛋白配方进行治疗。④经济有困难且无豆蛋白过敏的6月龄以上宝宝，可以选用大豆蛋白配方粉，但不建议采用羊奶或其他动物奶进行替代治疗，因为同样引起过敏的机率也比较大。Part
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总结①食物过敏主要在胃肠道、皮肤和呼吸道产生症状，当宝宝在这些部位有症状时，可以合理怀疑宝宝是食物过敏。②热疹、食物不耐等受容易被认为是食物过敏；检出某食物IgE抗体并不能断定宝宝是食物过敏，皮肤点刺试验（SPT）阳性正确率低，同样容易误诊为食物过敏。③诊断宝宝食物过敏需要科学的步骤，包括详细询问病史及体检、临床表现、过敏源皮肤点刺试验（SPT），血清特异IgE抗体检测及食物回避试验、食物激发试验。④宝妈可以通过食物回避试验来判断宝宝是否为食物过敏，这是一个比较简便而且安全的方法。⑤中度牛奶过敏的宝宝可优先考虑选择深度水解蛋白配方奶粉；重度牛奶过敏或对深度水解蛋白配方奶粉不耐受的宝宝应食用氨基酸配方奶粉。⑥经济有困难且无豆蛋白过敏的6月龄以上宝宝可以选用大豆蛋白配方粉，但不建议采用羊奶或其他动物奶进行替代治疗。好啦，本期到这儿就结束了。还请大家多多转发支持！同时，点一下