(一)?病*性传染病?
1.?流行性感冒?
流行性感冒简称流感。流感者主要传染源,通过咳嗽、打喷嚏等方式排出病*,经过呼吸道感染其他人。此病传染性很大,四季均可流行。其特点是突然发病,迅速蔓延,患者众多,但流行过程较短,一般多流行于冬春季。?
(1)?病因?
流感是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。?
(2)?症状?
潜伏期数小时至一二日。起病急、高热、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。个别幼儿可出现暂时性皮疹或有脑膜炎、腹泻等症状。经三五天可退热,重症约十天左右。部分幼儿有明显的精神症状,如:嗜睡、惊厥等。婴幼儿常并发中耳炎。?
(3)?处理方法?
高热时应卧床休息。幼儿居室要有阳光,空气要新鲜。多喝开水。饮食应有营养,易消化。对高热幼儿应适当降温,采用药物降温和物理法降温。?
(4)?措施?
应增强机体的抵抗力,平时加强体育锻炼,让幼儿多晒太阳,多参加户外活动。衣着要适宜,天气骤变,应及时给幼儿添减衣服。冬春季不去或少去拥挤的公共场所?,避免感染。居室要定期消*。要保持幼儿活动室、卧室的空气新鲜。
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2.?麻疹?
麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病,传染性极强。患过一次麻疹后,可获得终身免疫。?
(1)?病因?
病原体为麻疹病*。病*存在于患儿的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中,未患过麻疹及未接种过麻疹减*活疫苗的幼儿,均易受感染。?
(2)?症状?
发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等症状,2—3天后,可在颊黏膜或唇内发现0.5—1mm直径大小形状不一。发疹时,热度更高,症状加重,3—5天出齐。以后皮疹消退,若无并发症,一切症状随之减轻。
?(3)?处理方法?
居室应保持空气流通,但不宜让风直接吹着患儿。多喝温开水及热汤,促进血液循环,并有助于皮疹出透。食物应富于营养,易于消化,不必过于忌荤和忌油,特别是蛋白质和各种维生素,以免病中或病后发生维生素缺乏症。要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的清洁,以免发生并发症。
(4)?措施?
接种麻疹减*活疫苗或注射胎盘蛋白、丙种球蛋白,使人产生自动免疫或被动免疫。做好患儿的隔离消*。医务人员及家属接触患儿后,不应立即接触易感幼儿,避免传染。?
3.?风疹?
常见于冬春两季,患儿多为2—5岁幼儿。风疹病*在体外生存能力很弱,因此,传染性较小。患过本病以后,可获得终身免疫。
?(1)?病因?
风疹是由风疹病*引起的呼吸道传染病。病原体可由患者的口、鼻、眼、等分泌物直接传染给易感者,也可以通过呼吸道飞沫传播。?
(2)?症状?
潜伏期约10~21天。前驱症状较轻,表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状,同时,身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹,从面部、颈部开始,24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。
?(3)?处理方法?
幼儿发热期间应卧床休息,食用流质或半流质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。
?(4)?措施?
给易感儿皮下注射风疹减*活疫苗,使机体产生抗体。?
4.?水痘?
水痘是一种常见病情较轻的呼吸道传染病。传染性极强,多在冬春季流行。病后可终身不再患病。?
(1)?病因?
水痘是由水痘病*所致。病*存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹内。病初,主要经过飞沫传播。皮肤疱疹破溃后,可经衣物、用具等间接传播。?
(2)?症状?
感染水痘后,潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热,随后出皮疹。皮疹出现皮肤搔痒。?
(3)?处理方法?
发热时应卧床休息。室内保持空气清新,吃容易消化的食物,多喝水。注意皮肤清洁。剪指甲,避免抓破皮肤,引起感染。?
(4)?措施?
隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者?检疫21天。?
5.?流行性腮腺炎?
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病*所致的急性呼吸道传染病。在幼儿集中的幼儿园,极易发生暴发性流行。以腮腺的非脓化脓性肿胀及疼痛为主要特征。多流行于冬春两季。患者愈后可获终身免疫。?
(1)?病因?
流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病*。病原体存在于患者的唾液中,主要通过飞沫和直接接触患者传染。?
(2)?症状?
腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边缘不清,有微热、触痛,不发红,无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿,张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。中
度发热,食欲减退,全身不适。白细胞数增多,4—5天后肿胀渐消,症状也随之减轻。?
(3)?处理方法?
患儿应卧床休息,多喝开水,应给流质或半流质饮食,以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐水漱口以保持口腔清洁,腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退烧药。同时要预防并发症的发生。?
(4)?措施?
隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。?
(二)?细菌性传染病?
1.?猩红热?
猩红热多发生于冬春季?
(1)?病因?
猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,主要经飞沫传播,也可由被污染的用具、食物、玩具等传播。
?(2)?症状?
潜伏期2~5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主,咽部发红,扁桃体红肿,有脓性渗出物。1~2天内出皮疹,从耳后、颈部、胸部迅速波及躯于、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹,手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处,皮疹细密如条条红线。面部充血潮红,口唇周围皮疹稀少,呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大,像杨梅,称“杨梅舌”。皮疹2~4日内消失,1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。
?(3)?处理方法?
患儿应卧床休息,防止继发感染。饮食以流质、半流质为宜。?
(4)?措施?
一旦发现有感染症状,应对患儿进行隔离。也可用药物预防。?
2.?细菌性痢疾?
细菌性痢疾是幼儿常见的肠道传染病。发病有明显的季节性,以夏秋季发病最多。?
(1)?病因?
由痢疾杆菌所引起。幼儿可因患儿和带菌者的粪便,以及粪便污染的衣物、用品等,通过手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品,经口感染。人对痢疾有普遍的易感性、感染后免疫力不巩固。?
(2)?症状?
起病急,体温在39℃以上,每日大便次数10次以上,便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有下坠的感觉。少数患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中*症状。病程超过两个月者称慢性痢疾。
?(3)?处理方法?
幼儿发热时应卧床休息,饮食以流质或半流质为主,忌食多渣、油腻的食物或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食,并注意多加强营养。卧床休息期间应遵医嘱服药。
?(4)?措施?
加强卫生宣传教育,培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。做好水源及饮食卫生卫生管理,同时做好灭蝇工作,纠正幼儿吮手指的不良习惯。
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3.?急性结膜炎?
急性结膜炎俗称“红眼病”,是由病*或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。?
(1)?病因?
系细菌或病*引起的疾病。传染途径不外乎是手、手帕、毛巾和一般用具等将细菌病*。
带入眼内。在麻疹、风疹、猩红热等病的病程中亦常见有轻重不同的结膜炎。?
(2)?症状?
起病急,常为双眼或左眼先后发病。患眼有异物感或烧灼感及轻度怕光、流泪。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物,早上醒来时上下眼睑被粘住,服腈怕光,疼痛,有异物感。病*性结膜炎症状略轻,眼分泌物多为水样。一般两个星期即可痊愈。若未及时治疗,常转为慢性结膜炎。
?(3)?处理方法?
可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。?
(4)?措施?
教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用,用后煮沸消*。用流动水洗脸。?
4.?百日咳?
百日咳是幼儿常见的一种呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。?
(1)?病因?
病原体为百日咳嗜血杆菌,通过咳嗽时排出的飞沫传播。患过百日咳后可获得持久免疫力,一生中得两次者少见。
?(2)?症状?
病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似,两周后出现典型的阵发性咳嗽,表现为成串的,紧接不断的咳嗽,连续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤,两眼鼓出,眼红流泪,尤其是以夜间为频?
(3)?处理方法?
良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。减少一切引起阵发性痉挛的诱因。进食易引起呕吐,争取在呕吐完片刻再喂,一般不致再次呕吐。幼儿必须派专人守候,以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。?
(4)?措施?
切断传染源,保护易感儿。儿童出生后应接种百日咳菌苗。
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