年毕业于中国协和医科大学。医院之前,先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位,擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导,以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。
导读
儿童感冒用药原则是:能不用药不用药,能少用药不多用,能口服不注射。对于绝大多数3个月以上的宝宝而言,发烧本身并不危险,也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5以下,表现出来的精神状态良好,玩耍等活动不受影响的话,就没有必要使用药物退烧,可以先为宝宝物理降温试试。
QAQ:宝宝感冒是不是分好多种呢,现在一换衣服就受凉了,然后就流鼻涕,有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢?平时又应该注意哪些呢?
A:感冒分普通感冒和流行性感冒(简称“流感”)。引起普通感冒的病*有上百种,其中以鼻病*最常见(30%~50%),其次为冠状病*(10%~15%)、呼吸道合胞病*(5%)、副流感病*(5%)、腺病*(<5%)和肠道病*(<5%)等;引起流感的病*主要有两种类型——甲型和乙型。根据病*表面蛋白种类的不同,甲、乙型流感病*又进一步分类为不同的亚型,如H1N1,H7N9等。
孩子出汗时,毛细血管扩张,汗毛孔处于开放状态,为了将体内的热量释放出来,若换衣服时受到冷风刺激(如穿堂风),汗毛孔没有及时关闭,仍然持续开放,向外散热,而毛细血管却遇冷收缩,血流减少,使得宝宝的体温调节与血液循环失衡,抵御病*的能力就会下降,致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物,避免穿太多出太多汗,也要避免出汗后吹风。
QAQ:宝宝23个月,怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒,还是风寒感冒啊,每一种感冒不同需要怎么样护理呢?
A:风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分,西医没有这样的说法。
西医将感冒分为两种:普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主;流行性感冒症状是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。这是因为引起流行性感冒的病**力一般较强,产生的并发症通常也比较严重,如病*性心肌炎、肺炎等严重并发症。
尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同,但护理手段是大同小异的,多喝水、多睡觉、多休息。对症使用退烧药退烧,生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕,淡盐水漱口缓解咽喉痛等。
QAQ:宝宝15个月还小,感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中,细菌性感冒和病*性感冒又有什么需要注意区别的吗?
A:即使是大一点儿的宝宝,感冒时我们也不主张时常吃药和打针,护理得好可以不用药自愈。
现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病*引起的急性上呼吸道感染,随着病程的进展,有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。当有细菌感染的并发症出现时,患者已经不再是单纯感冒了。
如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染,需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素,需要足剂量足疗程地规范使用,不能随意增减药量,更不能随意停药。
QAQ:有同事说,宝宝感冒一定有炎症,吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药,这种说法对吗?
A:不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药,事实上抗生素是抗菌类药物,只对细菌感染引起的炎症有作用,对病*引起的炎症无效。
由于小儿脏腑娇嫩,病情变化快,宝宝感冒家长不能掉以轻心,要细心观察病情变化,一旦症状加重或出现其他并发症,须及时去看医生明确诊断。
只有感冒合并或者继发细菌感染时,才需要吃抗生素,即老百姓俗称的消炎药。
QAQ:人们常说输液治疗感冒好得快,对吗?
A:不对。
普通感冒发烧不应该滥用输液,输液不过是暂时缓解了发烧的症状,并不能把感冒病*从身体里清除出去。
儿童感冒用药原则是:能不用药不用药,能少用药不多用,能口服不注射。
因此提醒家长们不要迷信输液,输液不仅会给宝宝增加痛苦,而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。
此外,输液室患儿数量较多,患儿间容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,公布了“53种不需要输液”的疾病,其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”
QAQ:宝宝11个月了,最近经常咳嗽反反复复,嗓子总是呼哧呼哧的,经常会感冒,请问医生应该如何处理,平时又该注意哪些地方呢?
A:如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的,可以通过多喝水、多休息,调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒,一分预防胜过十分治疗。
感冒是会传染的疾病,可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上,所以在感冒流行季节,家长要少带宝宝去公共场所,以避免交叉感染;另外,家长要给宝宝勤洗手,一岁以内的宝宝喜欢吃手,常常是因为处于口欲期,通过吃手认知世界以及满足自我安慰,不需要刻意纠正,但要注意把手洗干净,以避免感冒病*通过宝宝吃手传染上。
还有,家长们也要注意自己的个人卫生,从外面下班回到家里,要先换掉外面的衣服,漱漱口,清洁一下鼻腔,洗净脸和手,然后再抱宝宝。
QAQ:13个月宝宝咳嗽有痰,好象咳出来在嘴巴里了,但是她不会吐又被吞回去了,吞下去的痰是不是又回到原来的地方了,这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊?
A:这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的,吞下去的痰进了肚子。
痰产生的地方是呼吸道,吞下去的地方是消化道,不是一个地方,不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水促进排泄。
QAQ:最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多,比如我朋友的宝宝才3个月,也没有添加辅食,也的了肠胃感冒,我家宝宝也发烧了,医院确诊为肠胃性感冒。其次,我姐姐家的宝宝也的了肠胃性感冒。想咨询下,是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了?
A:严格意义上讲,医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断,只有“感冒”和“病*性胃肠炎”这两种诊断。
感冒指的是病*侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状;病*性胃肠炎指病*侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。病*性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外,也会有发烧、肌肉酸痛等症状,而且若是腺病*或轮状病*,也可能会同時侵犯呼吸道,引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。
无论是病*性感冒还是病*性胃肠炎,都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的传染病,容易在人口密集的人群中传播,因此应尽可能让宝宝远离密集的人群,与生病的亲戚适当进行隔离,勤洗手,勤换洗衣物。
QAQ:宝宝由感冒引起的病*性结膜炎怎么护理?宝宝感冒好了以后他会自然好吗?结膜炎严重不严重,需要怎么护理和注意什么?
A:由感冒引起的病*性结膜炎是自限性的,通常病程持续1-2周左右可以自愈,症状轻的话不用药物治疗,眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝,可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状,但这类药不会缩短病程,只是缓解不舒服的症状。
护理时要知道病*性结膜炎具有传染性,可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。
为避免交叉感染,宝宝要注意隔离,不能到公共场所去,以免传染他人。
此时宝宝自身抵抗力也低,也容易被别人传染上其他疾病,故宝宝应注意休息,清淡饮食。
QAQ:宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好,请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题?
A:《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》(年)中提供的数据显示,儿童平均每年感冒5~7次,因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见,尤其在冬天,孩子们户外活动时间少,室内的病*浓度又高,不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子,孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。
每年感冒超过7次的在医学上定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子,平时尽量避免接触患病的人群,家中若有人感冒,应主动和宝宝隔离,或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。
宝宝的居室应该是一个无烟的环境,家庭成员应该尽可能戒烟,戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。
同时,推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少生病的次数。感冒后胃口不好很常见,家长注意给孩子的饮食多变换些花样,多些易吸收、不油腻的食物,避开不易消化的饮食,不用一次吃太多,更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食,可以少食多餐的形式调理胃口,以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝注射丙种球蛋白、干扰素等所谓免疫增强剂来提高免疫力,不仅没有长期疗效,还可能带来过敏等严重不良反应。
QAQ:那天带着宝宝去逛街,商场人满为患,只能说太多人啦。回家第二天,宝宝先是流稀鼻子,后来就是黏鼻子,吃药好几天也不好,鼻子周围都破了,擦鼻子不让擦,一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办?
A:冬季是流感高发的季节,在通风不好人口密度大的商场等地,感冒病*浓度高,很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。
通常感冒症状的消失需要一到两周的时间,如果宝宝只是流鼻涕,精神状态好的话,不用吃药,调节居室的湿度在50%左右,多喝水、多休息、多睡觉、少活动。
鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂来清洗鼻腔缓解症状,不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用药膏预防和治疗细菌感染。
QAQ:听说中药没有不良反应,我给宝宝喂中药可以吗?
A:许多家长有这样的认识误区,认为中药效果好,而且没有不良反应,可以放心服用。因此,在孩子感冒后,有的家长便按照上一次感冒的药方,自行去中药房照方抓药;或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。
事实上,中药也是药,是药三分*,任何一种药都有不良反应。
对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用,这类药的临床安全性研究数据不充分,别拿自己宝宝当试药的小白鼠。
QAQ:刚满4个月婴儿,流清水鼻涕几天,准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿,此方可行吗?
A:不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。
首先母亲没病吃药会伤害到自身,其次绝大部分药物乳汁分泌量很少,达不到治疗宝宝疾病所需的药量。你的宝宝只是流清水鼻涕,只需对症护理好宝宝的鼻子,及时清理鼻涕,使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境。
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