在万物复苏的春季,许多细菌、病*等也开始“蠢蠢欲动”,小儿免疫力较差,所以极易受到病*和细菌的攻击。4月8日,国医堂潇湘中医特色门诊在长沙市开福区第三幼儿园举办了以“春季小儿常见病的预防”为主题的专题讲座,从事中医临床、科研、教学25年,湖南中医药大学内经和各家学说教研室主任胡芳林教授就春季小儿常见病的预防向家长们进行现场讲解。
胡方林教授在讲座现场
胡方林教授从呼吸道疾病、过敏性疾病、消化系统疾病等几类小儿常见病的预防与治疗给家长们支支招:
流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病*引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病*脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。
传播途径病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2~3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻,主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心,向前、后、下肿大,肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。
预防1.管理传染源
早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。
2.被动免疫
给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用,但来源困难,不易推广。
3.自动免疫
出生后14个月常规给予腮腺炎减*活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗,免疫效果好。免疫途径皮下注射,还可采用喷鼻或气雾吸入法,接种后可出现一过性发热,少数在接种后1周发生腮腺炎者。
治疗本病为自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。还可将仙人掌拔刺处理捣烂后敷于患处。注意口腔清洁,饮食以清淡为宜。
小儿感冒咳嗽一般都会伴随着发热,病情比较轻的一般都是1~2日或者是5~6日不等。病情比较严重的发热时间有时会持续1~2周。小儿感冒伴随而来的感染,一般都是咽部或者是喉部感染,具体会表现在:发烧、喉咙痛、淋巴结稍大和扁桃体炎增生。
传播途径小儿感冒咳嗽大都是由于受凉、气管或肺受了感染引起的。或是通过患者喷嚏和含有病*的飞沫经空气传播,或是握手和拥抱都有可能感染。
预防1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3.少带小儿去拥挤的公共场所,减少感染机会。
4.经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋或艾叶熏制消*,防止病*感染。
5.感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12克,防风12克,荆芥10克,每日一剂,水煎服连服2~3天。对经常易感冒的小儿,可每天以*芪15克,红枣7只,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
治疗蜂蜜止咳。近年来的研究表明,蜂蜜可以缓解咳嗽,改善孩子的睡眠,效力甚至比一些止咳药水还好。“蜂蜜对1岁以上的孩子来说,是非常安全的食品,而且因为味道好,孩子更乐于接受。”美国儿科专家兰保罗博士说,深色的蜂蜜因为含抗氧化剂较多,效果更好些,如枣花的蜂蜜。1~5岁的孩子吃半茶匙,6~11岁吃一茶匙即可,1岁以下的不要吃。
手足口病手足口病是由肠道病*引起的传染病。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。
传播途径
手足口病主要是通过对患者呼吸道分泌物或疱疹液(*液)的接触感染,以及对患者接触过的物品的二次接触感染。
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
3.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消*,对患儿粪便及时进行消*处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
治疗本病无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者,用康复新液含漱或涂患处。剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。
小儿水痘水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病*引起的。
传播途径经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染,接触了被水痘病*污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于1~6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
预防控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。国外已开始使用水痘减*活疫苗,预防效果较好。
治疗患儿应早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病*药物治疗,更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病*药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。
小儿荨麻疹小儿荨麻疹,俗称风疹团,是一种常见的过敏性皮肤病,主要表现为皮肤大小不一的红斑性及水肿性反应,常伴瘙痒,其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。本病多数是变态反应所引起,急性大多预后良好。
传播途径引起荨麻疹的原因很多,细菌、病*、寄生虫、花粉、灰尘,都可以成为过敏原。
预防1.注意卫生家庭防螨很重要;家中要少养猫、狗之类的宠物。避免孩子接触花粉类物质,避免在树底、草丛等处活动。
2.注意天气变化,做好保暖工作,以免引起寒冷性荨麻疹;荨麻症患儿应穿着宽松透气的衣物,以免对患处造成刺激。
3.注意药物有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。在使用这些药物时如出现过敏症状应该立即停止使用。
治疗对顽固病例可酌情应用泼尼松片口服或氢化可的松静脉滴入,但不做常规用药。
对常规药物治疗效果不好的慢性荨麻疹,可根据变应原皮试结果,给予相应脱敏治疗,往往可取得一定疗效。
小儿急性荨麻疹治疗相对容易,抗过敏治疗后大部分患者皮疹可迅速消退。而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长,有少数患者反复发作久治不愈,被称为慢性顽固性荨麻疹。此种类型荨麻疹往往由于查不出过敏原,给治疗带来极大困难。
小儿过敏性结膜炎患了小儿过敏性结膜炎,一般会出现眼皮浮肿,眼结膜充血发红,流眼泪。孩子常因眼睛痒痒,而揉眼睛;眼睛出现透明黏稠的分泌物。
传播途径自然界中各种各样的物质(如灰尘、泥土、动物皮毛、花粉、酒精、化纤织物等),而这些物质都容易导致过敏而引起结膜炎。
预防1.家长除了应带孩子及时就医外,还应该在生活环境中寻找一下有无明显的致敏原,如新装修的居室、绿化地带的花草、食品中的鱼鲜类等;特别是家里的宠物、铺设的地毯,都会散发大量的致敏物质。
2.设法使孩子远离致敏原,才能有效地治愈过敏性眼病,防止孩子因眼不适而揉眼。
3.治疗过敏性结膜炎的药水较少,效果也不是很好,只有隔绝、消除过敏原可以减少发作。
治疗过敏性结膜炎的治疗可分为急性期与缓解期两种,急性期可用类固醇及抗过敏的眼药水做短期治疗,等病情稳定后,再改用无刺激的纯天然植物脱敏因子进行彻底脱敏。毕竟儿童还处在生长发育阶段,纯植物脱敏因子既可以避免药物对孩子的副作用,也更利于儿童体质的吸收。
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