儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/25 17:19:00
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作为一名儿科医生,少不了常年和发热打交道。我深深知道,其实大部分宝宝上呼吸道感染都是因为病*引起的。能致病的病*非常多,其中有一个几乎隔一段时间就会出现在各种新闻媒体上。传闻中,它高传染性、严重可致命、更容易感染孩子、没有特效药、没有疫苗……甚至,连“学习强国”都点名提醒要注意预防它。

没错,它就是大名鼎鼎的腺病*。

这个让大家如此紧张的“腺病*”到底是什么呢?今天让我们一起来揭开它神秘的面纱。

究竟什么是腺病*?

事实上,腺病*并不是什么新型病*。早在上个世纪50年代腺病*就已经被发现了。由于最开始是从人的扁桃腺组织当中分离培养出来的,所以叫做腺病*。腺病*也不是单个病*,而是一个大的家族,目前已发现至少90个血清型,分为A~G共7个亚属,不同型别的腺病*致病力、流行地区等特性也有所不同。动图来自SOOGIF腺病*在世界各地、不同年龄间都会出现感染,也是儿童急性呼吸道感染常见的病原之一,在婴幼儿中腺病*占所有发热疾病的5%-10%。几乎所有的成年人都曾经感染过腺病*,但是因为成人免疫系统相对成熟,我们感染后的反应没有宝宝那么强烈。

感染腺病*会有什么症状?

人的腺病*感染常见潜伏期是3-8d,在此期间人可能没啥感觉,但是当潜伏期快结束时传染性就开始上升了。腺病*感染的症状也有轻有重。轻症的腺病*感染一般表现为上呼吸道症状,咽炎和鼻炎是腺病*感染的常见表现,患者一般出现咳嗽、流涕、咽痛等症状,也常常伴随有发热、全身不适、头痛、肌肉痛、腹痛等。轻症感染症状可能持续长达2周,平均病程5-7天。值得一提的是,幼儿扁桃体炎的最常见病因是腺病*感染。1岁内儿童还容易合并中耳炎。腺病*感染的另一种典型表现是“咽-结合膜热”。顾名思义,其主要的表现为咽痛(咽)、眼红(结膜炎)和发热(热)。动图来自SOOGIF有研究表明,咽结合膜热的爆发与游泳池或夏令营有关,这也许是为什么,关于腺病*的新闻屡屡出现在夏天的缘故。部分严重的患者可能引起角膜结膜炎或出血性结膜炎,病程甚至可能持续长达4周,好在很少出现永久性的角膜损害。大部分腺病*感染都是轻症的,可以自愈。但对于婴儿或是有免疫缺陷病的儿童来说,他们的免疫系统发育尚不成熟,一旦感染,更容易发展为重症。最典型的是重症表现就是腺病*肺炎,最常发生于6个月至5岁,尤其是2岁以下儿童。有时还可能发生肺外并发症,包括脑膜脑炎,肝炎,心肌炎,肾炎,中性粒细胞减少和弥散性血管内凝血。

腺病*是如何传播的?

腺病*传染性强,可以在环境或物体表面(比如水槽、毛巾等)存活较长时间,并且不受某些常用消*剂(比如酒精、乙醚等)的影响,往往需要使用含氯、甲醛、过氧乙酸等特殊制剂或采用加热处理。

腺病*可以通过以下方式传播:

直接接触传播,比如握手

间接接触传播,接触被腺病*污染的物体表面后未经洗手而触摸口、鼻或眼睛

通过咳嗽和打喷嚏等呼吸道飞沫传播

具体到在日常生活中,有些场景需要家长们格外注意:

换尿布的过程:腺病*可以通过受感染者的粪便传播。所以在更换尿布或者为宝宝清洁私处后一定要记得认真洗手。

通过水传播:例如游泳池,夏天如果泳池水氯化消*不充分,孩子接触游泳池水后可能引起咽结合膜热爆发,但这并不常见。

感染了腺病*怎么办?大多数腺病*感染是自限性过程,通常不需要抗病*药物。一般采取对症支持治疗的方式即可,比如退热、保证液体摄入、合理饮食、保证充足的休息和睡眠等等。但是,如果是新生儿或者本身有免疫功能低下的孩子,或者重症腺病*感染的孩子,可以考虑抗病*治疗。如果孩子有以下情况之一的,应尽快就医:

1、小于3个月婴儿发热,体温≥38℃; 

2、3~6个月婴儿发热体温≥39℃;

3、3岁以下儿童发热,体温≥39℃反复超过24小时或体温≥38℃反复超过72小时;

4、精神萎靡或异常烦躁、粘人,面色苍白,抽搐、或伴有头痛、耳痛、腹痛等情况;

5、频繁呕吐,超过6小时无法进食进水,超过6小时没有小便;

6、发热伴有皮疹;

7、发热伴有频繁剧烈咳嗽,呼吸急促、呼吸困难。

如何预防腺病*感染?腺病*传染性强、严重者可致命,所以腺病*的感染重在预防。预防措施包括以下几方面:

经常用肥皂和流水洗手至少20秒。

避免用不洁净的手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。

避免与生病的人密切接触。

生病的孩子应尽量待在家里,室内通风每天至少2次、每次至少半小时以上。

家中可以用漂白剂和水的混合物清洁水槽、厨房台面和其他表面。

咳嗽或打喷嚏时应使用纸巾遮挡住口鼻并妥善处理用过的纸巾。

避免与他人共用杯子、餐具、毛巾、床单或其他个人物品。

不要带2岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳。大年龄儿童去游泳记得要选择正规的泳池,正规游泳池中能够保持足够的氯含量,以防止由腺病*引起的结膜炎暴发[7]。

可以看出,日常生活中注重良好的卫生习惯也可以有效预防腺病*感染,所以大家也不必恐慌。在预防方面,不得不提到疫苗接种。虽然目前尚无可供普通人使用的腺病*疫苗,但一些研究表明,接种肺炎球菌疫苗可降低腺病*及其他呼吸道病*导致的肺炎发病率。所以,记得给宝宝积极接种肺炎疫苗哦。本文作者知贝线上诊所王丹丹医生本文由知贝医疗儿内科李志标科学审核

参考资料:

[1]儿童腺病*肺炎诊疗规范(年版)[2]FoxJP,HallCE,CooneyMK.TheSeattleVirusWatch.VII.Observationsofadenovirusinfections.AmJEpidemiol;:.[3]Uptodate临床顾问腺病*感染的发病机制、流行病学和临床表现[4]Uptodate临床顾问患者教育:腺病*感染(基础知识)[5]PaciniDL,CollierAM,HendersonFW.Adenovirusinfectionsandrespiratoryillnessesinchildreningroupdaycare.JInfectDis;:.[6]Uptodate临床顾问腺病*感染的诊断、治疗和预防[7]CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)
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