季节性过敏性结膜炎是眼部过敏性疾病最常见的类型,其致敏原主要为植物的花粉。最常见的症状为眼痒,几乎所有的患者均可出现,轻重程度不一。也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物等表现,高温环境下症状加重。
临床表现
又名枯草热性结膜炎(hayfeverconjunctivitis),是眼部过敏性疾病最常见的类型,其致敏原主要为植物的花粉。该病主要特征是季节性发作(通常在春季);通常双眼发病,起病迅速,在接触致敏原时发作,脱离致敏原后症状很快缓解或消失。最常见的症状为眼痒,几乎所有的患者均可出现,轻重程度不一。也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物等表现,高温环境下症状加重。主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生,有时合并有结膜水肿或眼睑水肿,小孩更易出现。很少影响角膜,偶有轻微的点状上皮性角膜炎的表现。许多患者有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。
治疗
1.一般治疗包括脱离过敏原,眼睑冷敷,生理盐水冲洗结膜囊等手段。
2.药物治疗常用的眼药水有几大类,有肥大细胞膜稳定剂,代表性的药水是色甘酸钠滴眼液(航医室药房有该药);非甾体类的眼药水如双氯芬酸钠滴眼液;抗组胺类的眼药水,比如富马酸依美斯汀滴眼液和盐酸奥洛他汀滴眼液;人工泪液类的药水如玻璃酸钠及聚乙烯醇滴眼液等,使用其它药物治疗无效的患者可以考虑短期使用糖皮质激素,如氟米龙滴眼液。对于合并有眼外症状者可以全身使用抗组胺药如氯雷他定片(航医室药房有该药)、非甾体类抗炎药及糖皮质激素。
3.脱敏治疗如果致敏原已经明确,可以考虑使用脱敏治疗。对于因植物花粉及杂草引起的过敏性结膜炎其效果相对较佳。但对于许多其它原因引起的过敏性结膜炎患者,其治疗效果往往并不理想。
注意事项
过敏性结膜炎的治疗使用抗过敏眼药水,这种药在症状出现前预先使用,可以防止症状出现。
抗过敏眼药水的有效使用应注意以下3点:
①症状恶化前使用;
②症状暂时消退时不要自作主张停药;
③听从医生的指示使用。
因为抗过敏滴眼药直接作用于病变部位,所以认为其全身性副作用很小。
另外,症状严重时使用肾上腺皮质激素(类固醇类)滴眼液,作用强也很有效,但由于存在副作用,所以一定要在眼科医生指导下使用。
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