“巧笑倩兮，美目盼兮！”…在诗人及作家眼里，大大的眼睛长长的睫毛是美的化身，而在现实生活中，那灵动的睫毛却着实让一部分人又气又恼。
倒睫(trichiasis)：是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。
倒睫的原因
倒睫的原因有很多，有的是先天性的，但主要是与眼睑结构有关系，当然还有沙眼、眼外伤、眼睑烧伤形成瘢痕后引起的原因。儿童会因为鼻梁还没发育好，很容易出现下睑内翻，尤其是在下睑内侧靠鼻子的地方，也可因为先天性下睑内翻或下睑赘皮导致下睑倒睫。老年人由于眼睑经常存在的炎症引起眼睑向内翻，也可能因为皮肤松弛导致眼睑无力外翻，从而引起倒睫。
倒睫的表现
倒睫会造成患眼明显的刺激征，经常摩擦角膜上皮，引起眼红，异物感，流泪，角膜上皮脱落等，还容易引起丝状角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，瘢痕，进一步影响视力甚至导致失明。如果是婴幼儿倒睫，往往由于不会诉说，表现为常常用手揉眼睛，频繁眨眼，或者眼部比较敏感，见光迎风容易流泪，儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。
倒睫的并发症
⑴结膜的炎症：由于睫毛的反复刺激结膜和角膜，因此结膜炎比较难以治愈，常常容易反复发作，流泪，分泌物常时有出现。结膜炎症反复且长期不愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘连。
⑵角膜的改变：倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。
⑶其它：除了角膜病变影响视力以外，倒睫有时引起散光也可以影响视力，在儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。
倒睫的处理方式
?对于婴幼儿的倒睫治疗：
由于有些婴幼儿比较胖，鼻根部扁平，发育欠饱满，加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮，可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻，程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软，刺激症状一般不明显，保守治疗无效时方可以考虑手术治疗，一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长，鼻梁的发育，先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，可以经常扒其下睑，有时下睑可以粘贴胶布（但是已经极少使用，胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏，皮疹或者糜烂），另外，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。
?对于儿童及成人常用的处理方法如下：
（1）如果只是有几根睫毛倒睫，可以简单予以拔除，然后滴一些保护性的眼药水改善症状。但是睫毛通常会在3到4周内再次长出，所以拔睫毛只是一个暂时的解决方案。
（2）如果是小儿倒睫，则随着生长发育，是有自愈的可能，部分持久未愈者可以进行手术治疗：由于睑赘皮引起的倒睫，往往随孩子年龄的增长面部的发育，有小部分可能症状减轻甚至自愈。
（3）老年人睑内翻引起倒睫的治疗，如果半排或整排都倒睫，则需要及时手术治疗。
刘君
医院
眼综合病科主任
毕业于安徽医科大学临床医学，跟随全国知名眼科专家刘广进及朱美玲学习十余年，积累了丰富的临床经验。医院学习眼表及角膜疾病，师从吴护平教授。在上海复旦医院学习眼整形美容，师从范先群教授，曾发表过多篇论文
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