儿童结膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 18:51:00

普通感冒是常见的急性上呼吸道感染,得了感冒会出现打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。但少数情况下可能会并发急性中耳炎、哮喘发作、鼻窦炎、细菌性肺炎、结膜炎、咽炎。婴幼儿更是感冒的高发人群,宝宝感冒了,该如何应对?

1.感冒是因为受凉了吗?

很多人把感冒归为穿得少冻的,其实,不是因为穿少了“受凉”引起的,绝大多数是病*引起的。从病*入侵体内到发病,大约有1-3天的潜伏期。普通感冒最常见的病因是由鼻病*等引起的,而鼻病*有多个血清型。至今,没有针对普通感冒的疫苗,好在普通感冒具有自限性,一般都会自愈。

2.需要给宝宝吃复方感冒药吗?

儿童用的非处方(OTC)复方感冒药品牌很多,主要成分包括了抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、粘液溶解药、退烧药/镇痛药,但根据美国儿科学会、UpToDat等建议,对于6岁以内的儿童,除了退烧药/镇痛药之外,应避免给孩子使用OCT药物治疗普通感冒,因为效果不够理想,还会有严重的并发症风险。所以,通常情况下,孩子感冒对症处理即可,不需要服用复方感冒药,家长不要随意到药店给宝宝买药服用。

3.感冒了使用抗生素有效吗?

普通感冒一般为病*感染,如果没有继发细菌感染,是不需要使用抗生素的,滥用抗生素不仅会有出现副作用的风险,还会造成一些细菌耐药,等真正需要抗生素的时候细菌耐药了。少数情况下,感冒可能会并发细菌感染,如果确实需要使用抗生素,权衡利弊,该用也得用,具体还需要由医生进行鉴别诊断。

4.宝宝感冒了,记住这几点很重要:

(1)喝点温水或鸡汤

摄入充足的水分,有助于稀释分泌物,舒缓呼吸道粘膜。给宝宝喝点温热的流质如鸡汤等有助于对呼吸道粘膜有舒缓作用,可促进鼻腔粘膜液流出。但给宝宝喝水适量即可,不能把孩子当“水桶”。

(2)清洗鼻腔

可以用无菌的生理盐水滴鼻剂或喷鼻剂等来清洗鼻腔,有利于去除鼻内分泌物,改善粘膜纤毛清楚功能,并引起血管收缩。但可能会引起粘膜刺激或鼻出血。

(3)加湿空气

冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,进而松解鼻腔分泌物。尽管这种治疗方法尚未被研究证实,不过,容易操作,又没有什么太大的风险。但注意要每天更换里面的水,注意清洗干净,水受到污染而增加呼吸道感染的风险。

注意:不推荐使用吸入蒸汽或加热加湿的空气,研究发现这种做法不会减少症状,还可能会有引起烧伤的风险。

5.宝宝咳嗽怎么办?

(1)为什么多个权威机构都不推荐使用OTC或处方止咳药

感冒引起的咳嗽让人感到非常讨厌,尤其在夜间咳嗽,会影响到睡眠,孩子咳嗽觉得心疼,希望孩子吃点药能够止咳。但事实上,咳嗽本属于机体的保护,有利于将呼吸道的分泌物清除,如果不让咳嗽,那么可能会导致分泌物滞留甚至导致气道阻塞,影响呼吸。

尽管我们多么不希望听到孩子持续的咳嗽声,但根据UpToDat等权威机构的建议,不推荐给孩子使用OTC或处方止咳药,因为可能带来严重的副作用,权衡利弊,宁可不用。

对于儿童,不建议用可待因或其他止咳药(如右美沙芬)来治疗感冒相关的咳嗽。这些药物可能有害,并且没有确切的益处。用于儿童时,可待因的不良反应包括嗜睡、呼吸抑制甚至死亡,右美沙芬的不良反应则包括行为障碍和呼吸抑制。

美国科学学会推荐不要将含有可待因和右美沙芬的药物用于治疗病*性呼吸道感染相关的咳嗽,因为尚没有对照良好的研究证实其有效性和安全性。美国FDA推荐不要将含有可待因或氢可酮的处方咳嗽和感冒药物用于18岁以下的儿童和青少年。

对于12岁以下的儿童,以及有呼吸问题(如哮喘)的12-18岁儿童,欧洲药品局推荐不要将可待因用于治疗咳嗽和感冒。

WHO指南推荐不要将可待因制剂用于治疗儿童咳嗽,但对于长时间剧烈咳嗽影响了喂养或睡眠的少见情况,WHO指南认为可能需要使用右美沙芬。在这种情况下,应还要排查普通感冒之外的疾病诊断(如百日咳、哮喘、肺炎)。

(2)试试鸡汤、蜂蜜、硬糖来止咳

由于蜂蜜相对安全且成本较低,世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)建议将其作为1岁以上年幼儿童有夜间咳嗽的上呼吸道感染的潜在治疗方法。美国胸科医师学会认为,对于普通感冒引起的咳嗽,蜂蜜比安慰剂更有效。

当孩子咳嗽的时候,可以通过喝点温热的流质包括鸡汤、蜂蜜(1岁)或者硬糖(6岁以上无误吸风险的儿童)来止咳。蜂蜜对夜间咳嗽具有轻度作用。

不推荐1岁以内的儿童服用蜂蜜主要是担心蜂蜜中含有肉*杆菌的风险,婴儿摄入含有肉*杆菌的蜂蜜有发生中*的危险。

当宝宝咳嗽的时候,可以给宝宝喝2.5~5毫升的蜂蜜,或者冲调成蜂蜜水或果汁给宝宝喝。很多家长会给宝宝煮冰糖雪梨水喝,也不妨把冰糖换成蜂蜜。

对于无误吸风险的咳嗽患儿,可以吃个硬糖,虽然尚没有对照试验的证据表明硬糖能有效减少咳嗽,但这些方法比较安全,没有什么危害。

6.宝宝容易感冒,需要服用提高免疫力的药物吗?

6岁以内儿童平均每年感冒6-8次,症状持续一般为2周。日托所的幼儿比在家更容易交叉感染出现感冒,但研究发现,进入小学后,曾经进过日托所的孩子出现感冒的次数更少。

对于婴幼儿来说,免疫力在逐步完善,感冒的频率可能更高,随着年龄增加感冒的几率会逐步减少,没有特殊情况,不需要服用调节免疫力的药物,请不要给孩子随意服用宣称可以调节免疫力的药物,以免对孩子造成潜在的健康风险。

7.服用维生素C能够预防和治疗感冒?

预防性服用维生素C并不能预防感冒,但如果感冒了,服用维生素C有利于缩短感冒持续的症状。如果宝宝感冒了,可以每天服用毫克以上的维生素C。维生素C的代谢产物为草酸,不建议长期大剂量服用维生素C,以免增加发生结石等风险。

年的一项mta分析纳入了24项试验,共10,例参与者,未能发现每日补充维生素C可在一般群体中预防普通感冒的证据。然而,每日补充维生素C或可缩短儿童普通感冒的持续时间。一项mta分析纳入了14项试验(次感冒发作),发现儿童每日补充维生素C(至少mg/d)可将普通感冒的持续时间缩短14%,未报告严重的不良反应。

8.如何预防感冒?

勤洗手:接触染有感冒病*的人或物之后再接触自己的结膜或鼻黏膜,就有可能患上感冒。

感染者的手上常染有病*。鼻病*在人体皮肤表面可存活长达2小时。其在物体表面可存活长达1日。所以,注意勤洗手,学会正确洗手。

远离感冒者或佩戴口罩:感冒者咳嗽时,感冒病*会通过咳出的小颗粒飞沫传染给其他人,打喷嚏排出带有病*的大颗粒飞沫也会传染给其他人,所以,如果身边有人感冒,尽量不要近距离接触,注意佩戴口罩。如果自己感冒了,也要注意戴口罩,以防传染给家人或其他人。

注意营养充足、锻炼身体:平时注意锻炼身体,适度的户外活动,增加机体的免疫力。同时,也应注意充足的睡眠和均衡的饮食。

参考资料

1.UpToDat.儿童普通感冒:治疗和预防

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