医者解读婴幼儿成年老年不同年龄段 - 儿童结膜炎

TUhjnbcbe - 2021/1/12 2:32:00

说起脑积水，你的第一反应是什么呢？可能有一些有医学常识的朋友会想到“大头娃娃”或者头围增大等等，但是之前我们也讲过并不是所有的脑积水患者都会出现这个症状，多发生在婴幼儿的患者身上。回看：脑积水的患者头围都会变大吗?（点击查看）

　　其实，脑积水可损害全脑的功能，在不同年龄阶段，表现症状不同。我们常说的“头围增大”也只是婴幼儿脑积水患儿的症状之一，但脑积水也会发生在成年、老年（较少）人群，这需要大家更加全面地了解脑积水症状，及早发现，及早治疗，以免延误治疗时机而遗憾、悔恨。01婴幼儿脑积水临床表现：

　　◆婴儿出生后数周或数月内头颅快速、停止性增大（正常婴儿最早6个月头围枕额增长每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍）；

　　◆同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少；

　　◆颞额部静脉扩张；

　　◆眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状；

　　◆患儿精神萎靡，头部不能抬起；

　　◆严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。

02年长儿童及成人脑积水的临床表现：

由于年长儿童及成人的骨缝闭合，因此，年长儿童及成人脑积水临床表现与婴幼儿脑积水有所不同。

临床一般表现为颅压高、头痛、恶心、呕吐、视力下降、视神经乳头的水肿等。

03老年人脑积水的临床表现（正常颅压脑积水）：
　　正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，通常缓慢起病，逐渐进展加重。
　　◆多以步态不稳为首发症状，可表现为轻微的走路失平衡、反复摔倒，但无走路节奏改变、无慌张步态，严重者不能行走或站立；
　　◆约2/3可出现不同程度的精神症状，主要为认知功能障碍，包括记忆力减退（特别是近记忆力）、思维迟缓、意识缺失、注意力不集中、轻度痴呆等；
　　◆半数患者有尿失禁。通常发生在精神和步态障碍之后，起初表现为尿频，随着病情恶化而出现尿急、小便失禁，但大便失禁很少出现。
　　对确诊为老年性正常颅压脑积水的病人，应尽早进行治疗，治疗后痴呆症状可以得到明显改善！

为方便大家对比，做常见症状如下：

出现上面这些症状后，医院的神经外科检查，诊断任何年龄段的脑积水最普遍的首要检查是行头部CT或MR检查来判断有无脑室扩大，脑室扩大是脑积水的典型表现。

文：转自三院微创神外编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔

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