你应该了解的脑积水科普知识
1.什么是脑积水？
脑积水（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。
2.脑积水是脑子里"进水了"吗？
“脑积水”积的不是“水”，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。
3.什么情况可导致脑积水？
（1）先天性因素：中脑导水管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，室间孔闭锁畸形，脑血管畸形，脊柱裂等。
（2）感染因素：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路；炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。
（3）各种原因所致的颅内出血、颅内肿瘤等：外伤、脑出血、某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等疾病，使血液有机会进入脑脊液，引起纤维增生，可阻塞脑脊液循环通路；肿瘤生长过程中，压迫、阻塞脑脊液循环通道。
4.脑积水有哪些类型？
（1）依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水。
（2）依据液体是否能够自由流动的病理分类：梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类。
（3）依据疾病发展速度，临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常压力型脑积水、静止性脑积水。
5.孩子头大就一定是脑积水吗？
不一定，脑积水所致的头颅增大有以下特点：
（1）进展性增大，正常婴儿在最早6个月头围增加每月1.2-1.3cm，脑积水时头围的增长速度则为其2-3倍
（2）发育迟缓，患儿发育明显落后于同龄孩子。
6.怀疑脑积水时该做哪些检查？
（1）头颅CT：可显示脑室扩大程度和脑实质厚度，可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。
（2）头颅MR：可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态，用于判断脑积水的病因。
7.如何预防脑积水发生？
（1）加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。在孕12～18周即可通过B超查出，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
（2）针对继发性脑积水，如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极治疗原发病，现有资料证实，早期、充分引流血性脑脊液，可降低继发性脑积水发生率。
8.脑积水如何治疗？
除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水病人需要手术治疗。
9.脑积水能够彻底治愈吗？治疗后还会复发吗？
通过积极的治疗，脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害，如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率，需要遵医嘱定期复查。
10.脑积水病人什么情况下需要手术治疗？
（1）有头围逐渐扩大（周长超过50cm）,颅内压增高（ICPcmH2O）表现的各类型脑积水患儿，包括梗阻性和交通性脑积水。
（2）有脑损害症状，智力发育障碍者。
（3）脑室扩张者。
（4）由肿瘤等引起的继发性脑积水，原发疾病不能处置者，可单纯针对脑积水治疗，以缓解症状，提高生存质量。
（5）大脑皮质厚度1cm以上者，手术后智力发育可得到一定程度的恢复。
（6）大脑皮质厚度1cm以下者，手术后虽然智力发育恢复不明显，但也建议手术治疗。
（7）脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，如存在进行性神经功能
11.脑积水手术方式有哪些？
（1）分流术：包括侧脑室外引流术，侧脑室-腹腔分流术，腰大池-腹腔分流术。
（2）脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术。
（3）造瘘术：第三脑室造瘘术等。
12.脑积水手术并发症主要有哪些？
随着技术进步以及新材料的问世，术后并发症出现的几率逐渐减小。以分流管堵塞和感染最常见，还可出现颅内出血的情况比如硬膜外血肿、脑内血肿、脑室内出血，或出现一些消化道症状、腹腔脏器或膈肌损伤以及裂隙综合征等。
13.脑积水病人手术前要做哪些准备？
（1）对疾病有正确认识，消除顾虑，树立信心。
（2）清淡饮食，防止胃肠道感染。
（3）预防感冒等呼吸系统疾病。
（4）术前清洁手术区域。
（5）术前遵医嘱禁饮禁食，睡眠充足。
（6）合并其他系统疾病的患者，应常规服用治疗药物，保证身体状态的稳定。如高血压、糖尿病患者，遵医嘱常规应用降压、降糖药物，保持血压、血糖平稳。
（7）如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，如实向医生汇报，由医生决定是否需要取消手术，尽量避免术后并发症的发生。
14.脑积水术后应注意哪些？
（1）脑积水术后饮食应以易消化、补充营养为宜，避免刺激性食品。
（2）保持病房环境的安静、整洁、舒适。
（3）注意消化道症状，如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀明显时，应及时通知医护人员。
（4）注意手术切口区域的清洁、干燥，如出现渗血渗液等情况，及时通知医护人员处理。
（5）观察患者意识状态，如出现头痛剧烈、抽搐、昏迷等情况，及时通医护人员，采取相应处置。
（6）按医嘱定期复查，了解脑积水缓解情况，亦可了解有无分流过度或引流不畅的情况，及时采取调整。
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