患儿男,7月龄,吉林省珲春市人。
一、在李小勇脑脊液中心治疗入院前病史
患儿年12月18日足月剖腹出生,出生后家属未发现明显异常,年7月20日即宝宝7个月,意外从床上摔到地上,当时哭闹不止,因没有其他异常,家属没有太在意。
但第2天即7月21日,开始出现间断喷射性呕吐,就诊于当地的某保健院,血常规及电解质检查未发现异常,给予补液对症治疗2天后,呕吐症状稍好转,年7月24日出院,建议回家继续观察。
但出院后第2天即年7月26日,晨起患儿出现对眼,喂奶后再次喷射性呕吐,就诊医院,头颅CT:脑积水(片子丢失),医生考虑患儿脑积水较重建议转院就诊。于当天又就诊于吉医院,找到该院神经外科一位知名医生,查头颅CT:脑积水(图-1)。
图-1:年7月26日头颅CT
住院给予脱水降颅压、抗感染、补液等治疗,但是治疗后症状并没有改善,该医生与家属沟通:患儿脑积水较重,可能是治不好了,而且存活的可能也很小。家属十分难过和失望,带着患儿来到北京寻求救治,就诊医院,该院一名教授推荐家属到治疗脑积水更专业的李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗过程与结果
年7月28日入院,入院时:头颅大,头围49cm,前囟门未闭合,前后径增大,张力高,眼球内聚(图-2),双侧瞳孔对光反射迟钝,间断性呕吐呈喷射状。当天头颅CT:脑积水,合并脑室旁水肿(图-3)。
图-2:年7月28日入院时
图-3:年7月28日头颅CT
当天进行了脑室外引流术,术后第1天即年7月29日,查头颅CT:脑室引流术状态(图-4)。
图-4:年7月29日头颅CT
引流术后第15天即年8月13日,眼球内聚(对眼)好转(图-5),呕吐明显好转,查头颅CT:脑室缩小(图-6)。
图-5:年8月13日
图-6:年8月13日头颅CT
引流术后第28天即年8月26日,眼球内聚(对眼)进一步好转为基本正常,饮食正常,已连续两周没有出现呕吐症状(图-7)。
图-7:年8月26日
引流术后第50天即28天即年9月17日,查头颅CT:脑室进一步缩小(图-8)。
图-8:年9月17日
脑脊液各项化验均正常后,于年9月26日进行了脑室腹腔分流术,术后当天复查头颅CT:脑室引流术后状态(图-9)。
图-9:年9月26日头颅CT
分流术后第9天即年10月5日出院(共住院治疗2个月),出院时:精神状态佳,饮食正常,翻身有劲,出院前家属送来锦旗以表感谢(图-10)。
图-10:年10月5日
三、出院后随访
出院后19天即年10月24日,家属发来视频宝宝正独立坐着玩耍(图-11)。图-11:年10月24日
出院后3个月即年1月10日,宝宝1岁1个月,家属通过