一、脑积水的CT诊断标准
（一）Gado记分法
侧脑室轻度扩大+1
侧脑室中度扩大+2
侧脑室重度扩大+3
三脑室正常0
三脑室扩大+2
脑沟正常0
脑沟扩大-2
测量结果＞3分为脑积水
（二）直读法
径线平均值（mm）脑积水
侧脑室两前角尖端之间最大距离35＞45
第三脑室宽度4＞6
第四脑室宽段9＞12
（三）临床根据下列CT表现，也可较准确的判断脑室的扩大与脑积水存在。
1、脑室扩大与脑池、脑沟的大小不成比例
2、三脑室呈气球状改变
3、脑室前角圆隆，颞角扩大
4、脑室周围低密度影，对称出现（注意与皮质下动脉硬化性脑病鉴别）
二、梗阻性脑积水
梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种，病因主要有肿瘤、出血、先天性畸型、感染等。（一）病理生理改变：
脑脊液由脑室脉络膜丛分泌，经四脑室出口进入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗粒吸收，分泌与吸收平衡、保持正常压力。当脑室内某处机械性梗阻时、脑脊液不能进入蛛网膜下腔循环吸收，潴积于脑室内而导致脑室内压力增高，梗阻以上部位扩大。压力过高失代偿时，可发生天幕疝和小脑扁桃体疝。（二）临床表现：
成人：头痛、呕吐、视力下降、视乳头水肿婴幼儿：头颅异常增大、囟门隆起，两眼球呈“落口征”（三）CT表现
梗阻以上脑室异常扩大，以下平面脑室缩小，脑沟变浅或消失，同时见相应肿瘤、出血等表现。1、四脑室平面梗阻：最常见后颅窝肿瘤，成人常见为听神经病，血管母细胞瘤，转移瘤等；儿童多见于星形细胞瘤，髓母细胞瘤，此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。CT表现为：四脑室受压变形移位，三脑室及双侧脑室扩大，中脑导水管显示。2、中脑导水管平面梗阻最常见为先天性脑积水，主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄，其次为炎症或脑干肿瘤。CT表现为，三脑室、双侧脑室扩大，四脑室缩小。3、三脑室平再梗阻最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤、CT表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大，四脑室缩小4、侧脑室平面梗阻：最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。CT表现为一侧侧脑室扩大，往往是因为该侧孟氏孔阻塞。5、梗阻性脑积水90%表现脑室旁间质水肿，且较为显著，提示脑室内压力高。▲