脉络丛肿瘤的一些医学知识
脉络丛肿瘤起源于脑室内的脉络丛上皮细胞，好发于儿童，是1岁时最常见的脑肿瘤。主要有脉络丛乳头状瘤（英文名：papillomaofchoroidplexus，别名：choroidplexuspapilloma）与脉络丛癌。脉络丛乳头状瘤是良性肿瘤，缓慢生长，常引起脑脊液的流动障碍。外科手术可以治愈。脉络丛癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型。显示间变特征，常侵及周围脑组织。常见CSF转移。
临床表现脉络丛肿瘤最常见的症状是头痛，原因是增高的颅内压。脑积水的发生归因于脑脊液的过量产生，或肿瘤的亚临床种植阻塞了蛛网膜粒的吸收功能而阻塞了脑脊液循环通路。
影像特点头颅CT显示，脉络丛乳头状瘤常常会有钙化和对比增强，和室管膜瘤难以鉴别，尽管后者不常有显著的钙化。
MRI可见流空，反应出肿瘤丰富的血供。脉络丛乳头状瘤的未钙化部分在T1像上是低或等信号，而在T2像上则是高信号。MRA检查可能会发现扩大的脉络膜动脉。Ⅰ和Ⅱ级的脉络丛乳头状瘤在MRI上难以区分。鉴别诊断许多肿瘤需与脉络丛肿瘤相鉴别。绒毛肥大为两个侧脑室的脉络丛弥漫增大，组织学形态正常，患者常出现高分泌性脑积水。脉络丛癌与转移癌的鉴别非常重要。脉络丛肿瘤共同表达波形蛋白、角蛋白和s一蛋，有助于与其他转移癌相鉴别。
另外}IEAl25和Bm‘EP4也有帮助，因为它们标记95％的脑转移癌，而脉络丛乳头状瘤和脉络丛癌仅10％阳性。甲状腺运载蛋白与甲状腺素和维生素A的转化有关，是正常和肿瘤性脉络丛上皮的标记物。但是约20％的脉络丛乳头状瘤阴性，而其他脑肿瘤和转移癌可以阳性。
一项研究显示，胰岛素样生长因子II(IGFⅡ)可以在脉络丛乳头状瘤表达，但其他脑肿瘤阴性。由于先前的研究显示IGFll可以在星形细胞瘤、脑膜瘤和癌中表达，所以IGFlJ是否具有鉴别诊断意义还待证实。癌胚抗原(CEA)阳性提示转移癌，虽然偶尔脉络丛癌也阳性。非上皮性的问叶性肿瘤也可起源于脉络丛，包括脑膜瘤。治疗大的或症状性的脉络丛乳头状瘤的治疗方法就是手术切除。小的、无症状的、疑似脉络丛乳头状瘤可以选择继续观察，肿瘤变大时再考虑手术干预。全切之后，此类肿瘤很少复发。
即使是不全切除的患者也通常都具有良性的临床经过，尽管有过恶变为脉络丛癌的报道。辅助放疗通常不需要，但是那些复发之后不能再手术的患者可以考虑放疗。组织学上良性的肿瘤可能会发生软脑膜种植。一组例脉络丛乳头状瘤的荟萃分析发现，全切患者十年生存率为85%，次全切除的十年生存率则为56%。另外一组23例脉络丛乳头状瘤患者的平均无症状生存期为7.6年。2例患者复发后需要再次手术切除和辅助治疗。非典型脉络丛乳头状瘤(Atypicalchoroidplexuspapillomas)复发率很高。一组92例的临床数据随访。Ⅰ级肿瘤的患者5年无症状生存率为92%，Ⅱ级肿瘤患者的5年无症状生存率为83%。许加*教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！如果有更多关于神经外科的问题要咨询，欢迎添加本人