什么是化脓性脑膜炎？
化脓性脑膜炎简称化脑，是由化脓性细菌引起的脑膜炎症，是一种婴幼儿时期较为常见的神经系统感染性疾病。
临床表现
01
感染症状：起病急，发病前常有前驱感染，多表现为上呼吸道感染或胃肠道症状。常见有发热、呕吐、食欲下降和喂养困难，小婴儿在化脑早期可表现为易激惹、烦躁哭闹、眼神呆滞等。
02
脑膜刺激征：主要表现为颈项强直（不能低头、脖子不能侧弯），婴幼儿常不明显。
03
中枢神经系统表现：颅内压升高症状。剧烈头痛、喷射样呕吐、惊厥或意识障碍，婴儿前囟膨隆或骨缝增宽等颅内压增高症状。
04
局部神经受损症状：表现为偏瘫、感觉异常等。
05
婴幼儿临床表现缺乏特异性，可表现为低体温、惊厥、前囟饱满紧张、激惹、意识改变等
辅助检查
01
实验室检查
（1）脑脊液检查：脑脊液检查是细菌性脑膜炎的主要诊断依据；
（2）外周血培养：血培养对于确定细菌性脑膜炎致病菌和筛选敏感抗菌药物有重要意义；
（3）外周血血常规及炎性标志物。
02
影像学检查
颅脑CT及MRI平扫+弥散及增强扫描有助于了解颅内病变情况，发现并发症。
治疗方法
化脓性脑膜炎的治疗包括病因治疗和对症治疗两方面。
01
首要原则
早期、大剂量、足疗程，易通过血脑屏障抗菌药物治疗。在病原菌不明确时，可根据经验选广谱抗生素或联合使用抗生素，一旦病原菌明确则根据药物敏感试验选用抗生素。
02
对症治疗
密切监测生命体征，减轻脑水肿和颅内高压，维持水电解质酸碱平衡，防治脓*性休克、呼吸或循环衰竭。当出现惊厥发作应积极抗惊厥治疗。
居家护理
01
出院后继续观察宝宝是否发生并发症及后遗症，每日测量头围，注意前囟是否隆起，判断脑积水的发生。通过“游戏”的方式观察宝宝的反应及肢体活动情况，及早发现有无智力障碍，耳聋，肢体瘫痪等。
02
保证营养及水分供给，给予清淡易消化的饮食，少食多餐。
03
对于发热的患儿，要测量体温，观察患儿精神状况、有无呕吐及眼神是否呆滞等，有无惊厥发作，如有异常，立即就诊。
04
按时服药，观察用药后反应，定时复诊。
05
恢复期和有神经系统后遗症的患儿，加强患儿功能锻炼和小儿智能的开发，减少神经系统后遗症的发生。
06
按时预防接种，尽量避免去人口密集场所，避免感染。
07
定期门诊随访，如有异常，随时就诊。
文章转自：儿科天使
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