作者：胡亮
中华医学会儿科分会哮喘学组青委/中华医学会儿科分会慢咳学组青委
新浪微博人气博主/服务过敏性疾病患者数千名
过敏与过敏性疾病是很多人放在嘴边的两个疾病。它们有着千丝万缕的联系，但又以独立的两个概念存在。为什么说过敏，不是病？过敏是人体对外来物质的一种异常反应，引起这种反应的物质为过敏原，包括：花粉、尘螨、某些食物。过敏原导致过敏的过程为过敏反应，我们将过敏反应分为致敏和发敏两个阶段。
当人体初次接触某些过敏原时，体内会产生针对这一过敏原-特异性IgE，特异性IgE与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合，形成了致敏状态。通常来说这种致敏状态不产生症状。
当同样的过敏原再次进入时，会直接与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，并产生多种炎性因子，如组胺、白三烯、前列腺素等，这些物质可以导致血管扩张，平滑肌收缩，腺体分泌增多等过敏症状，这被叫做发敏阶段。
做个简单的比喻，如果把过敏原比喻成敌人，第一波入侵的目的是找到攻击目标做好标记，这样后续的部队就可以快速锁定目标完成攻击。
观察标记
与过敏不同，过敏性疾病，代表的是一系列因过敏导致疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、特应性皮炎等。
既然叫疾病，则表现为一定的病因作用下的症状、体征，甚至行为异常，比如咳嗽、流涕、喷嚏、皮疹、腹泻、血便等。
所以，正常的顺序是，过敏原导致出现过敏，而过敏则是过敏性疾病发生的基础。
也因此，过敏本身并不能称之为疾病，只有过敏导致临床症状时，我们才叫做过敏性疾病。
脱敏治疗是关键！脱敏治疗也叫特异性免疫疗法，是目前唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。
按照给药方式主要可以分为皮下免疫疗法和舌下免疫疗法，也有一些其他方式（如，鼻腔免疫疗法、透皮免疫疗法等），但皮下疗法是最佳形式。
目前皮下脱敏疗法已经在临床上使用了余年，主要的适应范围：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、某些膜翅目昆虫*液过敏。
通过皮下免疫疗法在我们体内可以产生如下变化：
①血清过敏原特异性IgE水平先升高，然后缓慢下降。②血清IgE改变数周至数月后，血清过敏原特异性IgG水平持续升高。③只要持续皮下免疫疗法，过敏原特异性IgG4水平就会持续增加。④血清和分泌物的过敏原特异性IgA水平增加。但这些数据均来源于皮下脱敏治疗，在舌下脱敏治疗中并未证实。过去我们将脱敏治疗作为普通对症治疗失败后的无奈选择，如今随着对脱敏治疗认知的进步，包括WHO，EAACI，ARIA，AAAAI，中华医学会在内的权威结构，一致建议将脱敏治疗的启动时机更加提前。在WHO所推荐的过敏原防治原则中，就包括脱敏治疗。所以，尽早选择脱敏治疗，可以让敏宝宝获益终生。推荐阅读：
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参考文献：
1.UTD
2.部分资料图片来源于互联网
胡亮