“又到春暖花开时，
相比繁闹的都市，家乡或许
更能让我们找到春天的印记，
她们，
漫山遍野的花儿永远不会缺席。”
除了她们不会缺席，
过敏性结膜炎
也常常瞎凑热闹！
问题五连
人眼的结膜在哪里？
变态反应是什么？
过敏性结膜炎和鼻炎相关吗？
过敏性结膜炎有什么临床表现呢？
如何正确预防或治疗呢？
医学科普
之
（AllergicConjuctivitis，AC）
指由于眼部组织（主要结膜）对过敏原产生变态反应所引起的炎症。
1
人眼的结膜在哪里？
结膜根据位置不同，可分为球结膜、睑结膜和穹窿部结膜，顾名思义，球结膜就是处于眼球上的结膜，在角膜周围，你所知道的“眼白”的外面一层；睑结膜处于眼睑的最内面，就是你翻开眼皮看到的部分；穹窿部结膜就是球结膜和睑结膜的交界处，在最深层。
2
什么是“变态反应”？
变态反应也叫超敏反应。是指机体的免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。
全身各个组织器官都有可能发生超敏反应，发生在结膜，就是我们所说的过敏性结膜炎（AC）。在免疫学上，它可以分为四型，与过敏性结膜炎相关的主要为Ⅰ型变态反应（速发型）和Ⅳ型变态反应（迟发型）。
3
过敏性结膜炎和鼻炎相关吗？
大部分的AC病人都合并有过敏性鼻炎，除此以外，有研究表明哮喘、食物过敏、湿疹也与AC有关联，但也有少数病人仅有单独的眼部表现。
从中医的角度讲，特稟质体质的人容易过敏，因此也可以解释这类人更容易患AC。
为了彻底摆脱AC，
中医认为改善体质至关重要。
4
过敏性结膜有什么临床表现呢？
AC如其他常见的过敏性疾病一样，最主要的表现为眼痒、眼红等。但根据发生时间、严重程度等可以分为五大门派，分别为季节性过敏性结膜炎（SAC）、常年性过敏性结膜炎（PAC）、春季角结膜炎（VKC）、巨乳头结膜炎（GPC）、特应性角结膜炎（AKC）。
这五大门派各有特点
季节性（SAC）和常年性（PAC）算是大掌门，
以人多（最为常见）取胜，
但两者的功力（症状温和）都不咋地，
主要是由I型变态反应引起，
这两派的区别其实是根据患者的过敏原决定的。
季节性过敏性结膜炎（SAC）对应中医上的“时复症”，与节令有关，春秋季多发。患者常因对室外的花粉、枯草等过敏致病。
常年性过敏性结膜炎（PAC）患者顾名思义常年有眼部症状，通常由室内的尘螨、动物毛发等致病，且大多呈现季节性加重的特点。
特应性角结膜炎（AKC）和春季角结膜炎（VKC）
这两派虽然人少（少见）
但都是狠角色（病变严重），
他们常累及角膜致上皮重建，
少数病例导致视力损伤。
VKC主要发生于青少年和儿童，主要症状为眼部奇痒，睑结膜常见“铺路石”样改变。
AKC常发生于成人，少数合并圆锥角膜。
最后一派巨乳头型结膜炎（GPC）
完美地诠释了什么叫nozuonodie
它多见于戴角膜接触镜者，与微创伤有密切关系，为机械刺激与超敏反应共同作用的结果，典型表现为刺激症状、视力模糊等，睑结膜常出现大于1mm的巨大乳头。
5
我该如何预防或治疗呢？
一
一般治疗
01“避免接触过敏原”
避免接触过敏原在实际情况下通常难以实现，
但这些小妙招或许能够减少接触
倘若对室外花粉过敏，可以将窗户关闭，使用空调进行通风，外出时佩戴全方位封闭护目镜。
倘若对室内宠物毛发过敏，把心爱狗子送人怎么可以！可以通过限制宠物进入卧室，每周给宠物洗澡，家中不用地毯等容易储存毛发、霉菌物品。
倘若对室内的尘螨过敏，可以使屋内湿度控制在35%-50%之间，使用防尘螨床上用品，每周清洗床单，定期使用吸尘器吸除尘螨。
02“冷敷法”
冷敷能使血管收缩减轻充血水肿
从而有效缓解痒感
03“由于佩戴角膜接触镜造成的巨乳头型结膜炎，
应更换接触镜”
选择高透气性或较小直径的接触镜，
缩短佩戴时间，
当然最好是改为佩戴框架镜
二
脱敏治疗
如果致敏原已经确定，可以考虑使用脱敏治疗。因植物花粉及杂草引起的过敏治疗效果较佳，其他原因的效果常不理想。
三
药物治疗
通常包含抗组胺药、肥大细胞稳定剂、抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、其它药物（人工泪液、非甾体类药物等）。
药物需在眼科医生的指导下，
根据病情的严重程度，
合理使用，切勿自作主张，滥用药物。
尤其对于VKC和AKC的患者，需要及时治疗，以免损害视力。
参考文献
[1]DupuisPascale,ProkopichCLisa,HynesAlexander,KimHarold.Acontemporarylookatallergicconjunctivitis.[J].Pubmed,,16.
[2]DoraAlHarkan.ManagementofvernalkeratoconjunctivitisinchildreninSaudiArabia[J].WoltersKluwerIndiaPvt.Ltd.,,13(1).
[3]MillerJeffreyD.TheRoleofDustMitesinAllergy.[J].Pubmed,,57(3).
作者简介
邵玉婷
同济大学医学院眼科研究生
主攻角膜病方向
医院眼科毕燕龙
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